张兴权刘志平（锦州市中医院皮肤科辽宁锦州121013）
【摘要】在单纯型过敏性紫癜的治疗中，我们观察到以加减当归拈痛汤为主的中药组疗效优于西药组，值得临床进一步研究推广。
【关键词】当归拈痛汤单纯型过敏性紫癜
过敏性紫癜是由循环IgA免疫复合物引发的，以继发白细胞碎裂性血管炎为主的一种变态反应性疾病。中医一般属于“肌衄”或“葡萄疫”范畴。中医多以凉血解毒，养阴或补气角度入手，我们采用当归拈痛汤治疗单纯型过敏性紫癜取得了较好的疗效，现报告如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
本组136例过敏性紫癜患者均为我院2007年6月—2010年12月门诊患者，均符合单纯型过敏性紫癜诊断标准，关节型、腹型及肾型过敏性紫癜排除在外。随机分为两组，即观察组（中药组）及对照组（西药组）。观察组68例，男19例，女49例，年龄10—42岁，病程3天—60天；对照组68例，男21例，女47例，年龄12—41岁，病程2天—55天。
1.2诊断及分期标准
过敏性紫癜诊断及分期标准参考王侠生、廖康煌主编的《杨国亮皮肤病学》，两组病例在性别、年龄、病程方面差异无统计学意义。
1.3治疗方法
对照组：左西替利嗪、维生素C、钙片及芦丁常规量口服。观察组：加减当归拈痛汤（苍术、白术、茯苓、猪苓、泽泻、茵陈、黄芩、苦参、葛根、升麻、当归、赤芍、牡丹皮、紫草、甘草。）每次120ml，每日2次，水煎服。30天为一疗程。
1.4观察指标
皮疹情况、停药30天以内复发情况、不良反应。
2、结果
2.1疗效标准
痊愈：疗程内皮疹消失，停药30天内无复发。有效：疗程内皮疹消失，停药30天内有少量皮疹复发，无其他型紫癜发生。无效：疗程内皮疹无改变或加重或有其他型紫癜发生。
2.2两组病人临床疗效比较
注：与对照组比较P<0.01
2.3不良反应
治疗中无不良反应事件发生。
3、讨论
过敏性紫癜是在感染、药物、食物、化学因素、疫苗和呼吸道因素等外在因素，以及免疫细胞的功能障碍或C4缺乏等内在因素的共同作用下，以IgA类免疫复合物在血管壁沉积从而引发的血管壁炎性病变。中医一般对于过敏性紫癜主要从血热壅盛、迫血妄行，或脾虚不能摄血两个角度考虑。我们从现代人的体质特点及疾病特点分析，认为湿热蕴脾、郁于血络、迫血妄行为本病基础，因此选用了《兰室秘藏》中的当归拈痛汤作为治疗本病的基础方。取其通利血络之湿，升举下陷之阳的作用，去党参、防风、羌活等热药，加紫草、赤芍、丹皮等凉血解毒药，以符合过敏性紫癜的病机。经临床观察表明，疗效优于西药组，值得临床进一步研究推广。
参考文献
[1]王侠生，廖康煌主编.杨国亮皮肤病学.上海.上海科学技术文献出版社.2005：666-670.
[2]吴志华主编.临床皮肤病治疗学.北京.人民军医出版社.2011：527-529.
[3]匡钱华,董林.赵健雄教授治疗过敏性紫癜经验.甘肃中医学院学报.2005,22（4）1-2.
[4]尚菁,张小江.张士卿教授用犀角地黄汤治疗小儿过敏性紫癜经验.甘肃中医学院学报2005,22（3）6-7.