黄山市中医医院245000
【摘要】：目的探索康复护理结合针灸理疗治疗腰椎间盘突出症临床疗效。方法选取2018年3月至2019年3月于本院治疗的66例患有腰椎间盘突出症的患者，根据入院时间顺序并结合随机数表法分为对照组(n=33)和观察组(n=33)。对照组予以针灸理疗，观察组在对照组基础上联合康复护理，比较两组患者的临床疗效、疼痛程度及腰椎功能恢复情况。结果观察组临床治疗总有效率明显高于对照组；两组患者干预后其VAS、JOA评分均较干预前改善，且观察组改善程度明显大于对照组，且比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对腰椎间盘突出症患者实施康复护理结合针灸理疗干预效果显著，可提高生活质量，恢复机体正常功能。
【关键词】：腰椎间盘突出症;针灸理疗;康复护理；应用效果
腰椎间盘突出症在临床中较为多见，通常是因为腰推间盘发生退行性改变及突出，对神经根和窦椎神经形成一定的刺激，从而出现相应的临床表现症状，患者通常出现持续性的腰背部钝痛，通常出现在中青年群体中，对患者的日常生活工作造成极为不利的影响。腰椎间盘突出症具有比较复杂的诱因，通常会因腹压上升、腰姿不正、突然负重等而导致疾病发生。目前针灸理疗对于腰椎间盘突出症具有广泛的适用性，实施康复护理可明显促进临床疗效。本文选取66例腰椎间盘突出症患者，探讨康复护理结合针灸理疗的效果，报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
选取2018年3月至2019年4月于本院治疗的66例患有腰椎间盘突出症的患者，根据入院时间顺序并结合随机数表法分为对照组和观察组，每组均为33例。对照组男18例，女15例，年龄24—86岁，平均年龄（51.7±4.2）岁，病程2—10年，平均病程（6.52±2.7）年；观察组男17例，女16例，年龄25—87岁，平均年龄（52.5±4.3）岁，病程2—11年，平均病程（6.61±2.9）年。两组患者年龄、性别、病程等临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。
纳入标准：①所有患者具有典型临床症状和体征，经腰椎X线、CT或MRI检查确诊；②所有患者及家属对本次研究知情并签署同意书；③无其他腰椎病变如腰椎结核；排除标准：①合并心、肝、肾等重要器官损伤者；②凝血功能障碍者；③自愿退出本次研究者。
1.2方法
对照组采用针灸理疗干预，选用三寸毫针对穴位进行斜刺，并留针30min，利用提插捻转法，每日1次，对腰部穴位进行艾柱温针，连续治疗10次，选择性进行电刺激理疗，首先协助患者采取平卧位，并将电极板放置在腰痛明显位置，根据患者耐受程度和年龄，适当调整电极强度，每日1次，每次20min，连续治疗10天。观察组采用康复护理结合针灸理疗，针灸理疗方式同对照组。康复护理方法:①心理疏导:大部分腰椎间盘突出症患者均存在腰腿部不同程度的疼痛感、不适感，甚至影响日常生活，需让人帮助，从而加重心理负担，对此护理人员需加强心理疏通工作，教会患者调节不良情绪方式，并鼓励患者述说内心真实想法，缓解其负面情绪，增强对治疗自信心。②康复护理:一是床上训练:在治疗早期，可通过床上训练，帮助患者适应康复内容，首先可由家属或医务人员抬起患者一侧腿部，进行抬高-放下训练，两腿交换进行，并在抬腿时，尽可能保持与躯干垂直，在患者逐渐适应后，需采取侧卧位，抬高一侧腿，并将两腿角度接近90°，还需嘱咐患者仰卧位病床上，小腿垂直用力，使用双脚、双肘部、后枕部支撑床面，并让身体其他部位离床，呈现为拱状；二是床下训练:在医务人员或家属帮助下，进行前屈、背屈、侧屈、脊柱小角度旋转等，为了保持脊柱正常生理弯曲，需昂首挺胸步行或缓慢蹲下后站起，并协助患者进行快步、慢步行走训练，同时还需嘱咐患者紧贴墙面站立，并保持双手自然下垂；③床上训练和床下训练需交替进行，每日2次，每次30min。
1.3观察指标与疗效评价
比较两组患者的临床疗效、疼痛程度及腰椎功能恢复情况。临床疗效评定：①痊愈：无病症体征或其他临床症状表现，腰椎活动达到未患病前水平；②显效：病症体征或其他临床症状表现明显改善，腰椎活动基本与正常健康人群相同；③有效：病症体征或其他临床症状初步发送，腰椎活动水平部分好转；④无效：病症体征或其他临床症状未见好转甚至加重。总有效率=（痊愈例数+显效例数+有效有例数）/总例数×100%。患者疼痛程度参照VAS（视觉模拟评分法）进行评价：分值在0—10分之间，分值越低疼痛越轻，反之分值越高疼痛越明显。患者腰椎功能恢复效果采用JOA评分进行评价，共29分，得分越高，表明患者腰椎功能恢复越好。
1.4统计学方法
本次实验数据采用SPSS20.0软件进行数据处理，其中组间数据资料对比采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用x2检验，计量资料以“x±s”表示，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组临床疗效
比较两组患者治疗后，观察组痊愈14例，显效12例，有效6例，无效1例，临床治疗总有效率为96.97%；对照组痊愈10例，显效11例，有效5例，无效7例，临床治疗总有效率为78.79%，观察组临床治疗总有效率明显优于对照组，比较差异具有统计学意义（x2=5.121，P＜0.05）。
2.2两组疼痛、腰椎功能恢复情况比较
两组患者干预后其VAS、JOA评分均较干预前改善，且观察组改善程度明显大于对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
3讨论
腰椎间盘突出症可因长期腰肌劳累、受力不当、腰部外伤所引起，属于退行性病变，早期主要是由于腰椎间盘后椎间力和原脊柱的平衡失调，导致脊柱内外平衡紊乱，进而发生腰椎间盘突出症，患者均表现为不同程度的功能障碍。早期通过承山、委中、夹脊、环跳等穴位，能够消除软组织水肿、充血症状，且通过电刺激理疗，能够减轻对神经根牵拉刺激，促使粘连组织松解，消除或减轻神经根的炎性水肿，改善组织营养状态和血液循环，起到明显止痛功效。通过联合康复功能锻炼，能够促进神经肌肉活动功能恢复和局部肿胀吸收，导致大量血液流向肌肉，加速血液循环，利于肢体功能恢复，提高生活质量。分析本次试验，可发现观察组社会功能、物质生活、躯体功能、心理功能、总有效率高于对照组(P＜0.05)。由此说明，康复护理结合针灸理疗能够在最大程度上防止术后腰椎不稳定发生，增加腰背部肌力量，调节腰背肌的柔韧性和协调性，纠正小关节紊乱，恢复机体正常工作，改善腰部功能、缓解疼痛感，从而提高生活质量。在本次研究中，还加强了心理辅导，其能够帮助患者树立对治疗自信心，缓解焦虑、不安、紧张等情绪，增加患者满意度和依从性，从而保证治疗、护理工作的进行。
综上所述，康复护理结合针灸理疗治疗具有合理性、全面性、科学性、个性化等特点，用于腰椎间盘突出症患者效果显著，能够提高整体疗效，改善生活质量。
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