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影响124例星型细胞肿瘤预后的临床多因素分析

2020-11-28阅读(753)

影响124例星型细胞肿瘤预后的临床多因素分析

论文摘要

目的探讨影响星型细胞肿瘤预后的临床因素，为临床治疗方案的选择和预后的估计提供参考。材料和方法取自中南大学湘雅医院神经外科19病室1996年1月—2006年7月31日间，同一手术组收治的资料完整的124例星型细胞肿瘤病例。对患者的临床特点、手术治疗及术后辅助治疗进行统计，并以术后生存时间（PST）作为判断预后的指标，对上述可能影响患者预后的诸多因素进行单变量Kaplan-Meier统计分析法进行分析，同时采用Cox比例风险回归模型进行多变量分析。结果（1）一般资料：124例患者平均随访时间为32个月，平均年龄为33.32岁，男性73例，女性51例，全组和低级别组病例2年、5年生存率和PST分别为76.2％和83.5％、60.4％和71.6％、79.12月和91.55月，高级别组2年生存率仅38.4％，平均PST为38.68月，并发症发生率为3.2％，死亡率为0％；（2）单因素分析显示：年龄（＜40岁）、部位（脑室）、肿瘤切除程度（高切除）、病理级别（低）的组间比较有显著统计学差异（P＜0.05），而性别、病程、KPS评分、肿瘤最大径（10cm内）、是否辅助综合治疗、癫痫有无的组间比较无显著统计学差异，对预后可能无明显影响；（3）Cox比例风险回归模型多因素分析显示：肿瘤切除程度越高、病理级别越低、年龄小于40岁、病程较长的患者预后更好，均为影响预后的独立因素。结论（1）本组病例的治疗效果在国内外均属领先水平；（2）不管是低级别还是高级别星型细胞肿瘤，首选手术治疗；（3）手术切除程度、病理级别、年龄和病程是影响预后的独立因素，高肿瘤切除程度、低病理级别、年龄小于40岁、病程大于12月者具有较好的预后；（4）部位可能是影响预后的因素，但非独立因素。

论文目录

  • 中文摘要
  • ABSTRACT
  • 目录
  • 第一章 背景
  • 第二章 材料
  • 2.1 临床病例资料
  • 2.1.1 病人一般资料
  • 2.1.2 病灶部位、大小、手术切除程度、病理结果
  • 2.1.3 术后病程、并发症
  • 2.1.4 失访情况
  • 2.1.5 其他
  • 第三章 方法
  • 3.1 预后观察指标
  • 3.2 病例入选标准
  • 3.3 病理分型、分级
  • 3.4 放疗方法
  • 3.5 化疗方法
  • 3.6 统计方法
  • 第四章 结果
  • 4.1
  • 4.1.1 患者生存情况
  • 4.1.2 性别与预后
  • 4.1.3 年龄和预后
  • 4.1.4 病程和预后
  • 4.1.5 术前 KPS评分与预后
  • 4.1.6 癫痫与预后
  • 4.1.7 肿瘤大小与预后
  • 4.1.8 病理级别和预后
  • 4.1.9 部位与预后
  • 4.1.10 手术切除程度和预后
  • 4.1.11 术后放疗、化疗
  • 4.1.12 术后化疗
  • 4.2. Cox比例风险回归模型对各影响因素与PST的相关性分析
  • 第五章 讨论
  • 5.1 患者生存情况
  • 5.2 手术切除程度和预后
  • 5.3 病理级别和预后
  • 5.4 年龄和预后
  • 5.5 病程和预后
  • 5.6 术前KPS评分与预后
  • 5.7 部位与预后
  • 5.8 放疗，放疗+化疗
  • 5.9 性别与预后
  • 5.10 癫痫与预后
  • 5.11 肿瘤大小与预后
  • 5.12 Cox比例风险回归模型对个影响因素和PST的关系
  • 5.13 关于本研究
  • 第六章 结论
  • 第七章 问题和展望
  • 7.1 问题
  • 7.2 展望
  • 参考文献
  • 第八章 综述 颅内胶质细胞肿瘤的综合治疗及新进展
  • 8.1 手术治疗
  • 8.2 放射治疗
  • 8.3 化学治疗
  • 8.3.1 术后化疗
  • 8.3.2 新一代口服抗肿瘤药TMZ（替膜唑胺）
  • 8.3.3 放疗前化疗及同时放化疗
  • 8.3.4 间质内化疗
  • 8.3.5 置管化疗
  • 8.4 基因治疗
  • 8.4.1 胶质瘤的基因治疗
  • 8.4.1.1 自杀基因治疗
  • 8.4.1.2 导入抗癌基因
  • 8.4.1.3 抗血管生成治疗
  • 8.4.1.4 PKR的肿瘤特异性激活
  • 8.4.1.5 免疫基因治疗
  • 8.4.2 问题和展望
  • 8.5 其它治疗方法
  • 8.5.1 靶向治疗
  • 8.5.2 非侵袭性高度聚焦经颅超声
  • 8.5.3 对流加强传送系统（CED）在脑胶质的应用
  • 8.5.4 光动力治疗（PDT）
  • 参考文献
  • 附表
  • 附表一
  • 附表二
  • 致谢

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