论文摘要
背景与目的大鼠肝移植模型是现在研究免疫耐受[1]及缺血再灌注损伤[2]的常用模型。早在1973年lee[3]等就成功运用缝合法建立起大鼠肝移植模型,但因为难度较大没有得到推广。Kamada[4,5]则在1983年用双袖套法成功简化了该模型的制作。但kamada的模型制作并不包括重建肝动脉。有学者[6]提出,无动脉化的大鼠肝移植模型术后容易出现胆道缺血等并发症,并对肝脏的组织学结构及肝内胆道系统产生不良影响。因此,大鼠肝移植的动脉重建开始引起学者们的重视。虽然近20年来不少学者对大鼠肝移植的动脉重建提出新的方法和技术[7],但大鼠肝脏的动脉重建仍然有很高的难度,需要精密的设备和显微镜下操作,还需要助手的密切配合。本实验主要探讨更加简便的动脉重建的技术方法。内容与方法取SD雄性大鼠40只,体重在320g—400g之间,作为供体和受体。以kamada的双袖套法建立大鼠肝移植模型,并行改良套管缝合法吻合供体的腹腔动脉和受体的肝总动脉,建立重建肝动脉的大鼠肝移植模型。结果成功运用改良袖套缝合法建立动脉化的大鼠肝移植模型,成功率为85%,术后一周存活率为75%。平均手术时间:供体为(58±6)min,体外修肝时间为(14±2)min,受体为(50±7)min,无肝期为(19±3)min,改良袖套式缝合为(3±1)min。正式实验的20例手术中,有3例术中死亡,其中2例死于过度麻醉导致的呼吸骤停,1例死于出血性休克。存活的大鼠中,2例在1星期内死亡,其中1例死与肝动脉吻合处漏血,1例为门静脉狭窄。术后存活超过1周的15只大鼠均存活至一个月,然后处死,解剖检测肝动脉通畅情况。其中仅1例发现术后动脉闭塞,其余均通畅。结论改良袖套缝合法具有较高的可行性,操作简单,并且在术后有较高的通畅率,是重建大鼠肝动脉中一个值得推广的新方法。