李丽娟广东省惠州市中心人民医院急诊科广东惠州516001
摘要目的：研究脑卒中患者中实施院前急救护理路径的临床效果。方法：我院选择2014年5月~2015年5月间诊治的412例诊治的脑卒中患者，将其均分为两组，对照组的206例患者实施院前急救护理措施，观察组的206例患者实施院前急救优质护理措施，比较两组患者从呼救到入院的时间以及所取得的治疗效果。结果：观察组患者从呼救到入院的时间明显比对照组短，观察组致死率和致残率明显比对照组低，两组患者差异显著，有统计学意义（P<0.05）。结论：脑卒中患者实施院前急救护理路径能够有效降低患者从呼救到入院时间，提升临床治疗效果，值得推广应用。
关键词：院前急救护理路径；脑卒中；应用分析
脑卒中的特点是具有发病率、致残率、死亡率，其发病原因是急性闹循环障碍引起局限性或弥漫性脑功能缺损的急性病症，改善患者的预后应及时实施有效的院前急救。由医生、护士、专业人员对某个诊断或手术所做的有时间性、顺序性、最适当的照顾计划，为一些特殊患者所设定的住院护理模式，依据标准护理计划为临床护理路径。其目的是使服务对象获得最佳照顾质量，减少康复的延迟和资源浪费。我院选择2014年5月~2015年5月间诊治的412例诊治的脑卒中患者，对其临床资料进行分析，现报告如下。
1资料与方法
1.1基本资料我院选择2014年5月~2015年5月间诊治的412例诊治的脑卒中患者，其中男性288例，女性124例；年龄在45-80岁之间，平均为（63.4±4.5）岁；所有患者都经过CT、MR等影像学检查；将所有患者均分为两组，比较两组患者性别、年龄等基本信息，未见明显差异，可以进行比较（P>0.05）。
1.2方法对照组实施常规的急救护理措施，具体为：到达现场后救护人员对病情进行判断，对病情进行评估，为患者保持呼吸道的畅通，建立静脉通路，对病症处理后可转运入院。观察组对上述护理的基础上实施综合院前急救护理措施，具体为：（1）保持患者的呼吸道通畅，为患者口腔清除异物，叮嘱家属不可搬动患者，保持患者静卧、头高位。（2）医护人员使用格拉斯哥昏迷评分，对患者病情评估：GCS≥8分，立刻入院；患者GCS<8分，且患者进入昏迷，立刻采取院前急救护理抢救，为尽快建立静脉通路应吸痰清除异物使患者保持呼吸道通畅，立即建立静脉通路给予吸氧，药物治疗降低颅内压，使患者生命体征稳定后，即可转运入院。（3）防止途中误吸保持呼吸道通畅，对患者各项生命体征变化严格观察，如发生恶化立即对症处理。
1.4统计学方法进行统计学分析时运用SPSS15.0系统软件，用均数±标准差表示计量资料，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
通过比较，观察组患者从呼救到入院的时间是（31.3±10.9）min，对照组为（43.1±12.6）min，观察组明显比对照组短；观察组致残率为57.28%、致死率为8.74%；对照组致残率为70.87%、致死率为16.51%，观察组致死率和致残率明显比对照组低，两组患者差异显著，有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
脑卒中是发病率较高的一种危机脑血管的疾病。2002年因脑卒中导致死亡人数约550万人，其中国内死亡人数就达165万人。经卫生部门统计得出，其中国内脑卒中中年发病率可达185/10-219/10万，预计每年约新增200万病例，死亡人数约达150万。国内目前脑卒中患者存活的约700万人，永久残废者占其中2/3。专家预计至2020年，国内脑卒中死亡率人数每年将增长3倍。脑卒中可分为两种（1）缺血性脑卒中（2）出血性脑卒中，其中缺血性脑卒中患者大约为80%。医学结果表示，脑卒中从其发病至有效治疗间其间隔时间越短预后则越好，特别是缺血性脑卒中的治疗时间窗仅3-6h。由于脑卒中恶化快、发病急、病情凶险，应及时救治降低病死率和致残率，所以，院前急救对脑卒中患者具有重要意义。具有时间性和顺序性的临床护理路径，能在患者突发病且不能及时送入医院时进行专业治疗，避免因慌乱而疏忽的护理项目，对程序和护理进行了大幅度提高。如脑卒中患者家属能在其发病时进行及时急救措施，更能为患者提高治疗效果，但如今很多家属并不了解脑卒中急救的常识，不能在紧急情况下采取相应的急救措施，应提高家庭急救措施，为患者改善预后，如镇静、静卧、头垫高、不搬动患者、清理口腔异物，冰敷头等，使医护人员到达现场时，可以进行相应的急救治疗。
本文通过比较，观察组患者从呼救到入院的时间明显比对照组短，观察组致死率和致残率明显比对照组低，两组患者差异显著，有统计学意义（P<0.05）。这就说明脑卒中患者实施院前急救护理效果显著，能够有效提升患者生存质量。
综上所述，脑卒中患者实施院前急救护理路径能够有效降低患者从呼救到入院时间，提升临床治疗效果，值得推广应用。
参考文献
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