郑州大学第一附属医院河南郑州450052
摘要:目的探讨延伸护理干预对重症急性胰腺炎患者康复依从性的影响。方法选择某院2017年1月—12月收治的86例重症急性胰腺炎患者作为研究对象，将其随机分成对照组和研究组，每组43例。对照组采用常规出院指导，研究组采用常规出院指导联合延伸护理干预，对比2组干预效果。结果研究组患者出院后的医嘱依从率、对护理工作的总满意率明显高于对照组，研究组患者出院后病症复发率明显低于对照组，差异均显著（P<0.05）。结论对重症急性胰腺炎患者施行延伸护理干预，不仅能有效提高其遵医行为和对护理工作的满意度，同时还能降低复发率，值得推广。
关键词：延伸护理干预；重症急性胰腺炎患者；康复依从性；影响观察
中图分类号：R47文献标识码：A
引言
重症急性胰腺炎具有起病急、病情进展快等特点。该病主要是由于患者的胰酶分泌过多导致其胰腺组织坏死引起的。有研究表明，对重症急性胰腺炎患者进行延伸护理干预可显著提高其临床疗效。本文主要探讨对重症急性胰腺炎患者进行延伸护理干预的临床效果。
1资料与方法
1.1一般资料
选择某院2017年1月—12月收治的86例重症急性胰腺炎患者作为研究对象，将其随机分成对照组和研究组，每组43例。对照组中男27例，女16例，患者年龄37岁~69岁，平均年龄（46.5±2.3）岁，CT分级：25例D级、18例E级；研究组中男26例，女17例，患者年龄36岁~70岁，平均年龄（46.7±2.4）岁，CT分级：24例D级、19例E级。2组患者的性别、年龄、疾病严重分级等无显著差异（P>0.05），具有可比性。纳入标准:①确诊为急性胰腺炎;②发病时间＜72h;③年龄35～75岁;④采用内科保守治疗;⑤依从性较好;⑥签署知情同意书。排除标准:①合并肝、肾、心功能不全者;②患有精神类疾病者;③认知功能障碍者;④妊娠期及哺乳⑤合并其他急腹症者;⑥伴有肿瘤等其他疾病者;⑦依从性较差者。
1.2方法
对照组采用常规出院指导，研究组采用常规出院指导联合延伸护理干预，详细如下：（1）心理护理。因为急性胰腺炎发病较急，患者突然从健康者转变为病人角色，短时间无法适应，在心理层面会有明显异常反应。所以护理人员应该加强与患者的交流，在沟通中给予患者最大的尊重和关心，告知患者过度的不良心理会加重胰腺缺血情况，加快病情进展。护理人员鼓励家属陪护患者，提高患者安全感，护理人员向其介绍医疗团队情况、以往治疗成功的病例，提升患者信心，保证更高的依从性。（2）对患者进行鼻肠管护理。①护理人员为患者选择由聚氨酯材料制成的鼻肠管进行鼻饲。聚氨酯是一种新型的有机高分子材料，由该材料制成的鼻肠管具有不易打折、韧性强的特点。此外，由聚氨酯材料制成的鼻肠管对患者的咽喉、气道、肠黏膜等部位的刺激较小。②护理人员每隔2h检查一次鼻肠管的位置，避免患者的鼻肠管发生移位或堵塞。患者的鼻肠管若发生堵塞，护理人员应及时对其鼻肠管进行清理，确保其鼻肠管通畅。③肠内营养支持结束后，护理人员对鼻肠管进行消毒，并使用30ml的温开水对鼻肠管进行冲洗。（3）对患者进行肠内营养护理。①护理人员为患者使用氨基酸或混合短肽链水解蛋白为氮源的低脂肪肠内营养液。此类肠内营养液能够有效地减轻脂肪对胰腺的刺激，从而有效地抑制胰腺分泌。肠内营养液的初始用量为400mL/d。护理人员根据患者对肠内营养液耐受的程度、营养的状况等，为其调整肠内营养液的用量。每天摄入的最高氮量为0.25kJ/kg。②护理人员严格按照无菌操作要求，在层流超净台上对肠内营养液进行配置。肠内营养液配置完成后，护理人员将肠内营养液放置在冰箱内或常温下进行保存（在常温下保存的有效时间为4h内，在冰箱内保存的有效时间为24h内）。在超过有效的保存时间后，肠内营养液可出现变质的情况，此时护理人员需将变质的肠内营养液丢弃。③在对患者进行肠内营养支持前，护理人员应对肠内营养液进行加热，并将肠内营养液的温度控制在39～42℃。在患者进行肠内营养支持时，护理人员应控制肠内营养液初始的滴注速度，然后，根据其对肠内营养液的耐受情况为其逐渐调整滴速。对于使用输液泵进行肠内营养支持的患者，护理人员为其采用均匀滴入法进行肠内灌注。护理人员每隔4h对患者胃内残留的营养量进行测量。患者胃内残留的营养量若＜100ml，护理人员应再次对其进行肠内灌注。患者胃内残留的营养量若＞200ml可立即停止对其进行肠内灌注。（3）并发症和生命体征监护：严密监测患者生命体征，如出现异常及时汇报给主管医生并进行处理，维持患者生命体征稳定，帮助其快速恢复。
1.3统计学方法
采用SPSS24.0统计学软件处理数据，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料以百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.12组患者出院后的医嘱依从率及病症复发率对比
研究组患者出院后的医嘱依从率（95.3%）明显高于对照组（81.4%），研究组患者病症复发率（2.3%）明显低于对照组（14.0%），差异均显著（P<0.05）。见表1。
2.22组患者对护理工作的满意度对比
研究组患者对护理工作的总满意率（97.7%）明显高于对照组（88.4%），差异显著（P<0.05）。见表2。
3讨论
重症急性胰腺炎属于急性胰腺炎的特殊类型，为一种并发症多、病死率高的急腹症，其发病率占急性胰腺炎的20%左右。随着医学的发展，治愈率虽有所提高，但病死率仍居高不下。主要发病机制是胰液对胰腺及周围组织消化，从而出现恶心呕吐、水肿、腹胀腹痛、高热等临床症状，呼吸方面早期呼吸加快，如未及时发现可能会发展成急性呼吸窘迫综合征；在神经系统方面可能会表现出反应迟钝、昏迷。临床中重症急性胰腺炎呼吸窘迫并发症发生几率较高，为提升患者治疗效果，应采用科学有效的护理手段，对患者心理及呼吸道实施护理干预，从而增强患者治疗信心，降低并发症发生率。另外，重症急性胰腺炎合并呼吸窘迫综合征患者往往需要禁食治疗，在此过程中应根据患者实际情况给予营养补充，通过静脉滴注方式增强患者营养摄入，进而提升患者体力，有助于后续治疗及护理工作的顺利开展。
结束语
综上所述，对重症急性胰腺炎患者施行延伸护理干预，不仅能有效提高其遵医行为和对护理工作的满意度，同时还能降低复发率，对促进患者机体康复和改善预后质量均有重要的作用。
参考文献
[1]张文凤.探讨延伸护理干预对重症急性胰腺炎患者出院后康复依从性的影响[J].中国农村卫生,2018(22):57.
[2]李静.延伸护理对重症急性胰腺炎病人康复依从性的影响[J].双足与保健,2018,27(18):57-58.
[3]徐晓勋,余玫婷,梅文珍,余霞.重症急性胰腺炎不同营养支持方式的护理和效果[J].肠外与肠内营养,2017,24(05):306-309.
[4]刘海棠.个性化健康教育对急性胰腺炎患者的护理效果、相关知识知晓率和自我管理能力的影响[J].中国健康教育,2016,32(03):278-280.
[5]刘文文.延伸护理干预对重症急性胰腺炎患者康复依从性的影响[J].现代医药卫生,2013,29(17):2569-2570+2572.