贾薇薇
（四川省精神卫生中心-绵阳市第三人民医院；四川绵阳621000）
摘要：目的：探究观察全方位护理对鼻咽癌患者放疗致口腔黏膜反应的效果。方法：2018年1月至2019年2月，共有86例鼻咽癌患者在本院行化疗治疗，随机分组后分别开展常规护理与全方位护理，对比两组结局。结果：护理后，观察组鼻咽癌患者的口腔黏膜反应比对照组轻（P<0.05）。结论：开展全方位护理，能够减轻口腔黏膜反应。
关键词：全方位护理；鼻咽癌；放疗；口腔黏膜反应；常规护理
Effectofomni-directionalnursingonoralmucousmembranereactioninducedbyradiotherapyinpatientswithnasopharyngealcarcinoma
JiaWeiwei
SichuanMentalHealthCenter-Mianyangthirdpeople'sHospital;Mianyang,Sichuan;621000
Abstract:objective:toobservetheeffectofomni-directionalnursingonoralmucousmembranereactioninducedbyradiotherapyinpatientswithnasopharyngealcarcinoma(NPC).Methods:fromJanuary2018toFebruary2019,86patientswithnasopharyngealcarcinomaweretreatedwithchemotherapyinourhospital.Routinenursingandomni-directionalnursingwererandomlypidedintotwogroups,andtheoutcomesofthetwogroupswerecompared.Results:afternursing,theoralmucousmembranereactionofnasopharyngealcarcinomapatientsintheobservationgroupwaslighterthanthatinthecontrolgroup(P<0.05).Conclusion:omni-directionalnursingcanreduceoralmucousmembranereaction.
Keywords:omni-directionalnursing;nasopharyngealcarcinoma;radiotherapy;oralmucousmembranereaction;routinenursing
临床治疗鼻咽癌多是进行放疗治疗，但放疗也会引发大量副作用，比如口腔黏膜反应等，会降低患者的生活质量，严重影响机体治疗情况与营养状态[1]。临床有研究[2]显示：在放疗期间开展有效护理干预，能够提升患者治疗依从性，减轻毒副作用，加强放疗安全性。本院在此背景下开展了相关研究，探讨分析全方位护理对鼻咽癌患者放疗致口腔黏膜反应的效果，现报告如下。
1·资料与方法
1.1临床资料
2018年1月至2019年2月，共有86例鼻咽癌患者在本院行化疗治疗，将86例鼻咽癌患者随机分为两组，观察组与对照组各有患者43例。86例鼻咽癌患者中男46例，女40例；年龄在23岁至71岁，平均（47.68±4.26）岁；未分化鳞癌有27例，低分化鳞癌有43例.高分化鳞癌16例。纳入标准：所有鼻咽癌均经病理学确诊；临床资料完整；在意识清醒、家属同意状态下自愿参与本研究，签署知情同意书。排除标准：临床资料不完整；意识不清、精神疾病患者；合并其他严重脏器疾病患者；无法配合研究患者。两组鼻咽癌患者的基础资料对比，组间一般资料比较，差异不存在统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组鼻咽癌患者开展常规护理，观察组鼻咽癌患者开展全方位护理：（1）放疗前护理：在放疗前，对患者做好健康宣教及心理护理。让患者能够正确认识鼻咽癌、放疗等病理知识与注意事项，消除患者内心对于放疗的排斥与恐惧。通过心理护理，缓解患者在确诊疾病后产生的大量负面情绪，让患者能够以一个更好的精神状态迎接放疗。同时，通过健康宣教与心理干预，让患者能够在放疗前更注重口腔卫生，保证每天刷牙两次，确保患者的治疗配合度。（2）放疗中护理：在放疗期间，应该做好PH值检测，PH值在6.5-7.5，患者口腔才能够发挥出最佳防御作用，才能够保证口腔健康，才能够选择更好的漱口水，延缓口腔溃疡的发生时间。再者，在放疗中还需要指导患者进行张口扣齿的运动，指导患者每天完成数次训练，达到预防张口困难与口腔继发感染等并发症的效果。再者，该阶段，还需要控制患者的饮食，指导患者使用清淡、营养、好消化、富含蛋白质与维生素的食物，才能够确保机体能够摄入充足营养。（3）放疗后护理：放疗结束后，患者的口腔黏膜均会发生不同程度的损伤，口腔黏膜比较干燥，因此要做好口腔湿润的工作，比如联舌头前伸与后缩等动作，同时要进行颈部肌肉训练你，预防肌肉萎缩与张口困难等并发症。同时，护理人员要指导患者保持良好的饮水习惯，多饮水，做好口腔保健，养成良好的饮食习惯，餐前餐后做到漱口，避免食用粗糙的容易损伤口腔黏膜的食物。
1.3观察指标
两组鼻咽癌患者的口腔黏膜反应分为0-4级[3]：无变化为0级；轻度疼痛，黏膜轻度充血为1级；黏膜为片状反应并合并中度疼痛，需要给药才能够镇痛为2级；黏膜发生纤维性反应并伴有重度疼痛，需要麻醉药止痛为3级；黏膜出现坏死与严重出血或溃疡等严重症状。
1.4统计学方法
所有研究数据均应用SPSS17.0统计学软件进行统计分析，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。
2·结果
护理后，观察组鼻咽癌患者的口腔黏膜反应比对照组轻（P<0.05）。附表如下。
3·讨论
放疗是治疗鼻咽癌最为有效的方法，但是在治疗过程中，病灶周边的正常组织也会受到一定的损害，主要是因为放射治疗的范围包括整个或部分唾液腺，会造成唾液腺功能异常等情况[4]。口腔黏膜炎只是鼻咽癌放射治疗后最为常见的一种并发症，患者的临床表现有口腔黏膜溃疡、口腔疼痛、黏膜水肿充血、进食困难等等[5]。对于放疗有一定影响，也会影响患者的身心健康，若不给于有效处理，极有可能发展为全身感染。因此，早期给予护理，开展预防是非常有必要的。
全方位护理是指从多个角度对患者开展护理干预，让护理贯穿整个治疗过程，不仅可以消除患者的负面情绪，而且能够进一步确定疗效，促进患者的康复。全方位护理看似只有放疗前、放疗中以及放疗后这三个阶段的护理，但是三个阶段中囊括了大量的护理操作，如健康宣教、饮食干预、心理护理、康复训练、口腔护理等。通过这些护理干预不仅可以让患者正确认识疾病与放疗，也能够进一步加强患者对于治疗配合，能够端正患者的态度，加强患者的生存质量。
综上可知，鼻咽癌患者开展全方位护理，能够减轻口腔黏膜反应，能够提升患者的生存质量，值得在临床推广应用。
参考文献:
[1]陈智勇,谭丽华.全方位护理对鼻咽癌患者放疗致口腔黏膜反应的效果[J].世界临床医学,2016,10(14):169.
[2]范作娜,邱建娟,宋薇等.全方位护理对鼻咽癌患者放疗致口腔黏膜反应的效果观察[J].中国保健营养,2017,27(25):239-240.
[3]林锦凤,韩妙珍.全方位护理对鼻咽癌患者放疗致口腔黏膜反应的效果观察[J].医疗装备,2018,31(6):145-146.
[4]陈盈盈,林晓玲,卓少君等.全方位护理对鼻咽癌患者放疗致口腔黏膜反应的效果分析[J].国际医药卫生导报,2018,24(17):2697-2700.
[5]黄丽玲,李燕凌.全方位护理对鼻咽癌患者放疗致口腔黏膜反应的效果评价[J].中外医学研究,2016,14(35):95-96.