陈英
(湖北医药学院附属随州医院随州中心医院湖北随州441300)
【摘要】总结了1例非典型布病患者的护理。主要包括了解患者情况、心理护理、发热多汗时的护理、体温的观察疼痛护理及并发症的观察、饮食的护理及医护人员的保护措施。
【关键词】布重杆菌病;护理
【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2015）11-0157-02
布鲁杆菌病(简称布病)是由布氏菌侵入机体引起的人兽共患的传染一变态反应性疾病，临床以长期发热、乏力、关节疼痛、肝脾肿大和易转为慢性化为特征。临床表现多不典型，给医护工作带来一定困难。本文报道1例非典型布病患者的护理体会。
1.对象与方法
女性，5l岁。患者双下肢无力半月，加重不能行走5d,1个月前曾患感冒，发热，门诊以“吉兰巴雷综合征”收入院。医嘱给予心电监护，监测生命体征，抗感染、抗结核治疗。后其家属补充病史，患者近年经常有大汗症状，推算病史，患者开始出现间断发热症状时叫与其父患布病时间基本相符，故临床高度怀疑布病。
2.护理体会
2.l了解患者情况责任护士在为患者做入院评估时了解其家为绵羊养殖户，曾接触过布病患者，入院后该患者多汗、乏力、关节疼痛及体温曲线有较典型的波浪状波动都符合布病特征，但患者并未有肝、脾及淋巴结的肿大，因此，属于非典型布病患者。
2.2心理护理患者入院时，缺乏对本病的了解，病情反复，加之有些治疗引起患者肌体的强烈反应，多有焦虑、心情低落等不良情绪而加重病情。责任护士应多关心患者，解释病因、临床表现及主要治疗方案和预后，鼓励患者说出自身的感受，理解和同情患者，耐心听取患者的诉说，建立良好的护患关系，使患者有安全感、信任感，帮助患者树立战胜疾病的信心。
2.3发热多汗的护理发热时嘱咐患者卧床休息，保持环境整洁，空气清新。室温保持在20～24℃，湿度50％～60％为宜，经常通风换气。物理降温用冰袋冷敷头部或大动脉，25％～50％乙醇或32～36℃温水擦浴，但要避免长时间冷敷同一部位，以防止局部冻伤，同时注意周围循环状况，有脉搏细速、面色苍白、四肢厥冷者，禁用冷敷和乙醇擦浴，全身发痒者禁擦浴降温，持续高热物理降温效果欠佳者，可用药物降温，退热约用量不宜过大，以免大汗导致虚脱。高热惊厥时可遵医嘱采用冬眠疗法或亚冬眠疗法，用药之前应补足血容，用药过程中避免搬动患者，观察生命体征，保持呼吸通畅。
2.4体温的观察发热患者每4h测1次体温，并观察体温变化规律。通过体温单绘图显示出不同的热型，有稽留热、弛张热、不规则热等，共波浪状的图形为本病的诊断和治疗提供重要依据。
2.5疼痛护理本例患者神经痛明显，遵医嘱使用消炎止痛剂和采用0.25％～0.5％普鲁卡因20～40ml局部封闭。责任护士指导患者使用放松术，如深呼吸，听音乐，肌肉放松疗法，以缓解病痛。同时为患者讲解疼痛的原因，消除由于疼痛引起的恐惧心理。
2.6并发症的观察布病最严重的并发症为脑膜炎和心肌炎，虽然发生率低，但却十分危险，故在治疗布病的同时，要密切观察有无脑膜刺激症和心悸等并发症的表现。由于并发症可发生于慢性及恢复期，甚至出现于病后很久。因此，指导出院患者随时自查上述症状，出现异常及时就珍，这对疾病的预后有重要作用。
2.7饮食的护理营养指导是健康教育的一个组成部分，主要通过营养信息的交流和行为干预，帮助个人和群体掌握食物与营养、健康生活方式方面的知识。由于本病的临床特点有发热多汗，致使患者机体消耗增加，因此患者饮食应以清淡为主，指导患者进食高蛋白、高维生素，营养丰富易于消化的半流质饮食，多吃牛奶、鱼类、蔬菜和水果等。
2.8医护人员的保护措施医护人员接触患者时应戴口围罩，处理患者的血液、体液、分泌物、排泄物、污染物时应戴手套、穿隔离衣。每次操作后应用流动水洗手，采用六步洗手法，养成良好习惯，以防交叉感染。
3.讨论
布病可以通过皮肤黏膜以及消化道等侵入人体，医护人员要进行必要的保护措施，预防交叉感染。要做好患者的体温观察，对患者的发热多汗进行合理的物理或药物降温，并对病房进行适当通风。还要注意患者的心理护理、疼痛护理以及饮食护理。鼓励帮助患者尽早战胜布病，重新获得健康。