冠脉搭桥术后肺部并发症相关因素的分析

论文摘要

目的:随着我国老龄化社会的到来及人民生活水平的提高,冠状动脉粥样硬化性心脏病(CAHD)的发病率逐年增高,冠状动脉旁路移植手术(CABG)已成为冠心病治疗的最有效方法之一。CABG术后肺部并发症严重影响到病人的术后恢复及手术治疗效果。如何降低术后肺部并发症的发生,已成为冠心病外科治疗一个热点话题。本文通过对CABG术后肺部并发症相关因素的分析,能够为临床治疗和预防肺部并发症的发生提供理论依据,降低CABG术后肺部并发症的发生率。方法:收集福建省立医院心血管外科2006年1月—2010年10月间共199例行CABG术患者资料。通过回顾性分析临床资料,选定性别、年龄、体重、吸烟、高血压、糖尿病史、高血脂、是否合并瓣膜疾病、术前肺功能、术前心功能、冠脉病变支数、是否经CPB、CPB时间、术中输液量、输血量、合并同期其他手术等作为所研究的因素。通用统计分析系统SPSS 13.0进行统计分析,计量资料以均数±标准差(x_±s)表示,采用两独立样本t检验,x2检验,检验标准以α=0.05为显著性检验标准。筛选出CABG术后肺部并发症的相关危险因素,并对低氧患者的预防与治疗提出建议。结果:199例CABG患者中有85例术后出现肺部并发症,其中包括低氧血症74例,ARDS13例,肺部感染39例,肺间质水中64例,呼吸衰竭2例。其中79例患者经治疗后康复出院,4例因术后出现低心排死亡,2例因严重的肺部感染和ARDS死亡。所研究因素中,年龄、高血压病、术前肺部疾病、心功能不全、合并瓣膜疾病、术中输血量、CPB时间、合并同期其他手术等8个因素具有统计学意义。结论:1.CABG术后肺部并发症影响患者术后恢复,延长入住SICU时间和住院天数。2.CPB时间和术中输血量是影响CABG术后肺部并发症发生率的重要因素。CPB时间越长、输血量越多,术后肺部并发症发生率越高。3.高龄、高血压病、术前合并肺部疾病、合并瓣膜疾病、术前心功能不全与术后肺部并发症有显著相关性。4.性别、高血脂与CABG术后肺部并发症无明显关联。5.肥胖、吸烟、糖尿病、体外循环、同期其他手术与CABG术后肺部并发症的关系有待于进一步研究。

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