论文摘要
医疗费用的增长已经是一个全球性的问题，给许多国家都带来了沉重的负担。80年代末至今，我国经济发展和改革开放步入快速增长期，医疗费用伴随出现快速增长。原因包括政府、医院、患者、法律和药品定价体系等许多方面，政府也出台了很多政策措施。我国目前的药品定价方法在一定程度上存在许多问题。美国在处理医药费用增长方面有很多有效的管理模式。医疗水平是衡量医院工作的最重要的指标，影响医疗水平的因素很多，但医疗质量和诊疗费用是两个主要的方面。合理、有效地进行医疗质量评价，对医院的健康、持续发展及医院管理决策均有积极的作用。从医院来看，诊疗费用控制可以综合使用目标管理控制、单病种控制、项目控制等方法。但医院不能把费用控制当作吸引病人的招牌，更重要的是通过费用控制促进医院管理水平的提高，实现患者与医院双赢的效果。医疗行业普遍面临着十分严峻的大环境。政府对医疗投入的不足，经营管理的不善使得部分医院财务运营困难。随着医疗制度改革的深化发展，医院也需要改变既往的服务模式，适应新的需求，还要面对的是各项检查价格下调的形势。天津宝坻医院采用患者满意度调查的方式监督控制医疗水平，引入了ISO9001:2000《质量管理体系—要求》实施医院管理，都取得了很好的效果。在医疗质量的控制方面，宝坻医院加强行风建设，促进医院健康发展；注重医院内涵建设，使医疗水平、护理质量得到显著提高；注重科技兴院，加快人才培养。在诊疗费用控制方面，医院采用了物价咨询、查帐制度，不合理收费责任追究制度和医院物价管理病历检查制度等。通过对天津宝坻医院2002年—2006年会计报表，4年来医院住院诊疗人次以及病人住院医疗费用负担变动趋势运用统计学方法进行分析，宝坻医院2002—2006年间住院病人诊疗费用的变动趋势与诊疗人次和药费成本支出是一致的，并且诊疗费用的增长幅度远远低于药费成本的增长幅度。密切值综合评价法适用于多因素、多指标系统之间的全面评价，用此方法对天津宝坻医院2003—2006年医疗工作质量进行综合评价，为加强管理决策、提高医疗质量提供科学依据。评价结果表明宝坻医院医疗质量管理和诊疗费用控制是十分科学有效的。