论文摘要
目的:探讨不同程度心功能不全的妊娠合并心脏病患者的妊娠结局。方法收集2004年1月-2010年12月,我院产科收治的82例妊娠合并心脏病患者的临床资料,分析不同心功能不全患者终止妊娠方式及时机、孕周和以及母儿结局。结果:82例妊娠合并心脏病患者,其中心功能Ⅰ级51例,Ⅱ级15例,Ⅲ级7例,Ⅳ级9例。患者阴道分娩10例,占12.20%,剖宫产72例,占87.80%。其中心功能Ⅲ一Ⅳ级者16例,行剖宫产15例,剖宫产率高达93.75%,明显高于心功能I～Ⅱ级者（P<0.01）。围产儿死亡2例,死亡率2.44%,孕产妇无一例死亡。结论:妊娠合并心脏病属高危妊娠,妊娠期易出现严重心功能低下。随着心功能的恶化,孕妇剖宫产和出生低体重儿出现的概率也相应增加。手术和介入治疗,心功能明显改善,妊娠风险大大降低。分娩方式试产不宜过长,放宽剖宫产指征减轻疼痛及分娩时的紧张,减轻心脏负荷降低心肌耗氧量。选择持续硬膜外麻醉手术及术后镇痛,保护心脏更为重要。