论文摘要
目的观察健脾益气方治疗慢性萎缩性胃炎癌前病变的临床疗效；并从免疫学角度探讨健脾益气代表药黄芪的主要单体成分—黄芪甲苷(AstragalosideⅣ, AⅣ)联合树突状细胞(dendritic cell,DC)瘤苗在体外对细胞免疫的影响及抗肿瘤效应。方法临床部分：将60例慢性萎缩性胃炎癌前病变患者随机分为治疗组(30例)和对照组(30例),治疗组服用健脾益气方,对照组服用胃复春,疗程均为3个月。疗程结束后观察临床疗效。实验部分：提取外周血单个核细胞,经体外诱导、培养后,负载胃癌SGC7901冻融抗原,制备成DC瘤苗,分别观察DC瘤苗、AⅣ、AⅣ联合DC瘤苗刺激淋巴细胞增殖情况及其激活的效应细胞在体外杀伤胃癌细胞的活性。结果临床部分：治疗组、对照组证侯疗效总有效率分别为86.7%、63.3%,两组比较有差异(P<0.05)。治疗组对胃脘痞满、胃脘疼痛、体倦乏力、纳呆少食、便溏的改善均优于对照组,两组比较有差异(P<0.05或P<0.01)。对胃黏膜萎缩、肠化的改善,治疗组有效率分别为83.3%、80.8%,对照组分别为56.7%、51.9%,两组比较均有差异(P<0.05)；对异型增生的改善,治疗组有效率60%,对照组为50%,两组比较无显著差异(P>0.05)。实验部分：①淋巴细胞增殖能力检测：联合组、DC瘤苗组T淋巴细胞增殖率显著高于AⅣ组(P<0.01),其中联合组T淋巴细胞增殖能力优于DC瘤苗组(P<0.05)；而AⅣ组T淋巴细胞增殖与空白组(T细胞组)比较,无统计学意义(P>0.05)。②靶细胞杀伤力检测：联合组及DC瘤苗组所活化的T细胞对胃癌SGC7901细胞杀伤力高于AⅣ组、未活化T细胞组(P<0.01),其中联合组杀伤能力优于DC瘤苗组(P<0.05),而AⅣ组与未活化T细胞组几乎无杀伤作用,两者比较无统计学意义(P>0.05)。结论1.健脾益气方治疗慢性萎缩性胃炎癌前病变有较好的临床疗效,能够改善脾胃气虚证患者的临床症状及病理状况。2.黄芪甲苷能够通过DC瘤苗促进T淋巴细胞的增殖及杀伤肿瘤的活性,从而更有效地诱导抗胃癌特异性免疫应答。