健脾益肾、祛痰化瘀法治疗糖尿病肾病合并高凝状态的临床观察

论文摘要

目的:糖尿病肾病属于中医的消渴肾病,是糖尿病常见而难治的微血管并发症之一。消渴肾病发病中痰、瘀互结与糖尿病肾病合并高凝状态密切相关。本研究以健脾益肾,祛痰化瘀法治疗脾肾两虚、痰瘀阻遏型消渴肾病,探讨消渴肾病痰瘀证与高凝状态的关系,验证降脂抗凝方的临床疗效。方法:本研究选择57例临床期2型消渴肾病证属脾肾两虚、痰瘀阻遏型且伴有高凝状态的患者。按就诊顺序,随机分为两组,治疗组28例给予中药降脂抗凝方,对照组29例给予中药绞股蓝总甙分散片,并两组同时给予DN基础治疗。两组均以三个月为一疗程。观察治疗前后2型消渴肾病证属脾肾两虚、痰瘀阻遏型的患者的中医证候变化,并对D-二聚体、血脂、血液流变学、24小时尿蛋白定量、血浆白蛋白等指标进行了观察比较。结果:（1）治疗12周后经统计学分析,本方的临床总体疗效与对照组比较有显著性差异（P＜0.05）。治疗后治疗组在症状体征方面改善明显优于对照组（P＜0.05）。（2）治疗组D-二聚体测定值显著低于治疗前水平（P＜0.05）,对照组治疗前后D-二聚体低于治疗前（P＜0.05）。（3）治疗组血清TG、TC、LDL-C治疗后比治疗前明显降低（P＜0.01）,HDL-C治疗后比治疗前升高（P＜0.01）;对照组血清TG、TC、LDL-C治疗后比治疗前亦明显降低（P＜0.05）,HDL-C治疗后比治疗前升高（P＜0.05）,治疗后两组血脂比较无统计学意义（P＞0.05）。（4）两组治疗前后全血高切、全血低切、血浆黏度、纤维蛋白原皆明显降低（P＜0.05或P＜0.01）,两组比较全血高切、全血低切、血浆粘度、纤维蛋白原降低幅度治疗组明显优于对照组（P＜0.01）。（5）治疗后治疗组患者24hupq显著减少（P＜0.01）,治疗组与对照组比较有统计学意义（P＜0.05）。治疗后治疗组患者血浆白蛋白含显著升高（P＜0.01）,治疗组与对照组比较有统计学意义（P＜0.05）结论:（1）降脂抗凝方治疗组其总有效率为75.0%,绞股兰总甙分散片对照组总有效率为65.5%,治疗组明显优于对照组。（2）降脂抗凝方可以有效的改善患者脾肾两虚,痰瘀阻遏型的中医症状,可以有效的降低中医症状积分。（3）降脂抗凝方可以有效调节血脂代谢紊乱、近而改善血流变、继而对改善血液的高凝状态起到一定作用。（4）降脂抗凝方可明显减少患者尿蛋白的排泄,继而延缓了肾小球硬化,保护了肾单位,延缓DN的进展。

论文目录

• 缩略语表
• 摘要
• 英文摘要
• 前言
• 文献综述
• （一） 消渴肾病痰瘀证的中医研究概述
• 1. 病名探源
• 2. 中医对消渴肾病病因病机的认识
• （二） 提出课题及理论依据
• 1. 消渴肾病痰瘀证与高凝状态的关系
• 2. 课题构想
• 3. 消渴肾病痰瘀证中医药治疗研究
• （三） 现代医学对糖尿病肾病高凝状态的认识
• 1. 糖尿病肾病高凝状态的形成机制
• 2. 糖尿病肾病高凝状态与脂质代谢异常的关系
• 3. 高凝状态的血栓性实验指标
• 临床研究
• （一） 一般资料
• 1. 研究对象
• 2. 研究方法
• 3. 病例选择标准
• 4. 观察指标
• 结果
• （一） 总疗效分析
• （二） 中医症候疗效分析
• （三） 实验室指标的改善情况
• （四） 安全性情况评价
• 讨论
• （一） 病因病机
• （二） 立法原则
• （三） 降脂抗凝方的组方原则
• 1. 药物组成
• 2. 配伍分析
• 3. 现代药理研究
• （四） 疗效分析
• 1. 改善DN合并高凝状态的临床症状体征
• 2. 改善高凝状态
• 3. 改善尿蛋白排泄并延缓肾小球硬化
• 4. 增强免疫功能
• 结论
• 参考文献
• 致谢
• 个人简历