杨春贵陈海璇（百色市右江区人民医院儿科广西百色533000）
【摘要】目的探究万古霉素治疗新生儿耐药金黄色葡萄球菌败血症的疗效。方法对2007年5月～2012年5月间来我院就诊并最后采用万古霉素治疗的新生儿败血症患者43例进行回顾性分析，收集病历资料，进行比较分析。结果本次研究中，86.1%的新生儿败血症由耐药性金黄色葡萄球菌引起，远多于其他菌种，应用万古霉素治疗效果良好，治愈率达97.6%，P＜0.05，具有统计学意义；存在不良反应，肾毒性3例（6.9%），耳毒性1例（2.3%）。结论万古霉素治疗新生儿耐药金黄色葡萄球菌败血症具有良好效果，可应用于其他药物无效时，但存在部分不良反应。
【关键词】万古霉素新生儿耐药性金黄色葡萄球菌败血症
【中图分类号】R720.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）20-0167-02
万古霉素抗菌作用强而副作用也较多，通常作为其他药物治疗无效时的最后一线药物，近年来，由于抗生素的滥用，耐药菌株越来越多，万古霉素开始投入使用。新生儿败血症是指在新生儿期致病菌侵入血液循环并生长繁殖，产生毒素而造成的全身性细菌感染，有时还可出现迁移病灶，形成严重并发症[1]。本文对临床43例采用万古霉素治疗新生儿败血症的患者进行回顾分析，探究万古霉素疗效的优劣，为临床用药做出指导，现结果报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料
2007年5月～2012年5月来我院进行新生儿败血症诊疗患者共176例，其中前期采用其他抗生素治疗无效，后期改用万古霉素治疗患者43例，收集临床比例资料。其中，男23例，女20例，年龄在5d～17d，平均年龄（7.4±1.8）d，早产儿8例。
1.2方法
对43例患儿抽血，进行实验室菌落分离培养以确定病原菌，并临床采用静脉滴注万古霉素进行治疗。根据新生儿体重，每日15～30mg/Kg万古霉素，溶于100ml10%葡萄糖进行静脉点滴，疗程7～10d。此外输血浆及对症处理。
1.3疗效判定依据
根据临床表现及检查结果判定治愈：临床症状体征，如咳嗽、发热、畏寒、胸痛消失1周。胸部x线摄片肺炎完全吸收，血培养2次阴性[2]。
1.4统计学处理
对文中所得数据进行统计学处理，采用SPSS15.0软件进行分析，计数资料采用卡方检验，P＜0.05为有统计学意义。
2结果
其他抗菌药物难以治愈的43例败血症患者，多由耐药性金黄色葡萄球菌感染引起，共37例（86.1%），远多于其他菌种，P＜0.05，具有统计学意义。治愈情况良好，治愈率达97.6%，存在不良反应，肾毒性3例（6.9%），耳毒性1例（2.3%）。见表1：
表1菌落培养实验结果及治疗情况[例(%)]
项目菌种治愈不良反应耐药金葡链球菌肾毒性耳毒性
数量37（86.1）6（13.9）42（97.6%）3（6.9）1（2.3）
3讨论
新生儿免疫功能低下，皮肤粘膜薄嫩且脐部未愈合，易受病原菌感染，一旦细菌进入血液并产生毒素，则发生败血症。感染的患儿早期可出现无力、哭声微弱或不哭、发热、咳嗽，严重者可出现黄疸、肺炎、脑脓肿等[3-4]。随着医学技术的提高，抗生素的研究应用，新生儿败血症已经可以完全治愈，然而抗生素的滥用也使各种耐药菌株出现，对其引发的各种疾病的治疗也变得棘手[5-6]。本次临床研究中，对43例采用万古霉素治疗的新生儿败血症患者进行回顾性分析，结果显示：应用万古霉素治疗其他抗菌药物无效的耐药性菌株所致新生儿败血症，疗效良好，治愈率达97.6%，有临床应用价值，存在不良反应，肾毒性3例（6.9%），耳毒性1例（2.3%），究其原因可能与以下因素有关：强效抗菌药物万古霉素能够有效破坏细胞壁合成，尤其对金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等细菌杀菌效用强，且极少有耐药菌株，对于其他抗菌药物难治的药物，有良好治愈效果，但因不良反应较严重，通常作为最后一线治疗药物。
综上所述，万古霉素治疗新生儿耐药金黄色葡萄球菌败血症效果良好、治愈率高，值得进一步推广。
参考文献
[1]田怀平，张健，赵梅英，等.万古霉素类药物用于新生儿败血症的回顾性分析[J].医药导报，2009，28（1）：121-122.
[2]肖小穴.万古霉素联合用药治疗金葡菌肺炎并败血症临床分析[J].中国现代医生，2009，47（4）：100-101.
[3]田怀平，张健，赵梅英，等.万古霉素类药物在血培养呈阳性败血症儿童中的应用分析[J].药学服务与研究，2008，8（2）：106-108.
[4]邓曼君，王刑刑.新生儿败血症69例临床及病原学分析[J].安徽医药，2008，12（2）：154.
[5]张涛，马筱玲，戴媛媛，等.体外诱导的万古霉素耐药金黄色葡萄球菌耐药基因检测[J].临床检验杂志，2011，29（5）：361-362.
[6]岳阳，董玉莹，于芝颖.抗甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌和耐万古霉素肠球菌药物的临床研究进展[J].中国新药杂志，2010，19（13）：1131-1137.