新疆喀什地区维吾尔医医院844000
摘要：对我院收治的76例心脏神经官能症患者进行临床观察分析，以药物治疗配合心理辅导疗法。对患者治疗后的康复情况进行跟踪观察发现，经过4周治疗后，患者的焦虑抑郁症状明显减轻，治愈35例(46.0%)，有效41例(54.0%)，总有效率100%；6个月后，治愈48例(63.3%)，有效28例(36.7%)，总有效率100%；1年后，治愈43例(58.9%)，有效25例(41.1%)，复发5例(2.8%)，总有效率97.2%。上述结果说明该方法对心脏神经官能症有较好的治疗效果，具备推广应用价值。
关键词：心脏神经官能症治疗
心脏神经官能症（cardiacneurosis，CN）又称神经血液循环衰竭症，是由神经功能失调引起的心血管系统功能紊乱的一种精神神经症状[1]。该病多发生在青壮年，以20～50岁患者和更年期妇女最为多见，病理上无器质性损伤[2]。心脏神经官能症的临床症状多样，主要为主观感觉、神经系统失调以及心血管症状，具体的表现有心悸，心前区疼痛，血压易波动升高，呼吸憋闷，气短，全身乏力，头晕头痛，失眠、多梦，烦躁，情绪易激动或焦虑，记忆力减退等[3]。目前，临床上对心脏神经官能症通常采用维医配合心理辅导治疗。本文对我院2013年至2016年间确诊的76例心脏神经官能症的临床病例报道如下。
1临床资料
1.1一般资料
76例全部为我院收治的心脏神经官能症患者，其中男性25例，女性51例；年龄最小者25岁，年龄最大者65岁，平均36.5岁；病程最短者1个月，最长者20年；患者职业为商人19例，工人10例，教师9例，学生3例，司机5例，农民22例，行政干部8例。
1.2辅助检查
患者入院后详细询问病史，接受血液生化、心电图、超声心动图、胸片等常规检查。部分患者接受甲状腺功能五项、心肌酶检查，用以对甲状腺功能亢进和心肌炎等疾病进行鉴别。
对疑似的病例，采用冠状动脉造影检查，进行Judkins法的选择性多体位左、右冠状动脉造影。
1.3治疗方法
1.3.1药物治疗倍他乐克（阿斯利康制药有限公司）
所有病人均给谷维素（哈药集团股份有限公司）2片/次，每日3次；普奈洛尔（东北制药集团股份有限公司）2片/次，每日2～3次；第1周内给予安定（北海阳光药业有限公司生产）1～2片/次，每日1～3次。中、重度焦虑或抑郁患者给予氟西汀（上海中医制药有限公司生产）1粒/次，每日1次；或安神朴心脏囊（聚协昌药业有限公司生产）2～3粒/次，每日2～3次。
1.3.2心理治疗
采用认知疗法加简易精神疗法，了解患者的情绪和生活经历，找出造成不良情绪的背景性因素，让患者意识到不良情绪的危害。帮助患者认识疾病的原因、性质及表现形式，解除其思想顾虑，培养乐观开朗的情绪，树立战胜疾病的信心。嘱咐病人注意休息，劳逸结合。
心理治疗一般每周1次，每次20～50分钟。有些病人第1周心理治疗2～3次，好转后改为每周1次或2周1次，疗程为4周。以后在6个月内每l～2个月随访1次。
1.4疗效判定标准
痊愈：心悸、胸闷、气短等症状及并发症消失，心理状态良好。
有效：自觉症状有所减轻，发作次数减少或发作间歇期延长。无效：症状无改善甚至加重。
1.5数据处理
诊断的相关数据采用SPSS14.0统计学数据处理软件进行处理分析，针对计数资料和组间对比分别进行t检验和χ2检验。
2结果
心脏神经官能症患者的性别及年龄分布情况见表1。
经4周治疗后，患者焦虑抑郁症状明显减轻，治愈35例(46.0%)，有效41例(54.0%)，总有效率100%；6个月后，治愈48例(63.3%)，有效28例(36.7%)，总有效率100%；1年后随访具备完整资料73例，治愈43例(58.9%)，有效25例(41.1%)，有5例复发(2.8%)，总有效率97.2%。
3讨论
心脏神经官能症的病因目前尚不明确，一般认为与遗传、生活环境有关，常因精神上受到刺激或工作上压力增大而诱发[4]。临床研究表明心脏神经官能症的主要症状为心血管系统功能失常，一般会出现焦虑、抑郁等心理障碍，为神经官能症的一种特殊类型。相关文献报道，心脏神经官能症多发生在中青年中，且女性多于男性，尤其是更年期妇女[5～7]。本研究中76例患者男女比例为0.49：1，且41～60岁患者所占比例最高，与文献报道结果一致。
统计发现，心脏神经官能症临床表现主要分为心血管症状和神经症状两种，其中心血管症状主要表现为心悸和胸闷，神经症状则主要表现为心前区痛和焦虑失眠等。
心脏神经官能症虽然不存在明显的器质性病变，但对患者的生活质量有显著的影响。因此，患者应该给予重视，并积极配合治疗，以改善生活质量。研究可以看出药物加心理的治疗效果较明显，经治疗4周后，患者焦虑抑郁症状明显减轻，治愈35例(46.0%)，有效41例(54.0%)，总有效率100%。药物治疗配合心理辅导的治疗对心脏神经官能症有较好的治疗效果，具备推广应用价值。
参考文献
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