慢性乙型肝炎与脾胃相关性的理论研究

论文摘要

病毒性肝炎是严重危害人类健康的疾病之一,尤其是慢性乙型肝炎,涉及人数最多,造成的后果最严重。目前西药治疗慢性乙型肝炎的疗效不能令人满意,而且长期治疗容易诱发病毒变异产生耐药性,限制了临床适用性,因此中医药治疗乙型肝炎成为肝病研究的重点课题。笔者通过对1997-2007年中医文献的研究分析,及临床实践的体会,认识到慢性乙型肝炎与脾胃有密切的相关性,从而提出慢性乙型肝炎需从脾胃论治的观点。本文分为理论研究、临床研究两大方面,来探讨慢性乙型肝炎的论治。通过文献收集,将十年来治疗慢性乙型肝炎的专方、专法、药味作筛选、归纳,建立数据库。一从药物的功效分类、四气、五味、归经方面作研究分析,得出中医治疗慢性乙型肝炎是以健脾和胃法为主,辅以清热解毒、利水化湿、疏肝理气、补益肝肾法,最后活血化瘀法贯穿其中,主要病位在肝脾肾,但与其它脏腑亦相关。二对文献中的证型作统计分析可知湿热中阻、湿热蕴结、肝郁脾虚、肝肾阴虚、肝胆湿热、瘀血阻络、脾肾阳虚、气滞血瘀、肝郁气滞、肝郁血瘀十种证型是慢性乙型肝炎临床上较为常见的。归纳上述结果,提出脾胃失和是慢性乙型肝炎最重要的病机表现。肝病从脾胃论治研究中,首先论述肝与脾胃的关系,探讨两者在生理、病理的关联性,归结出肝与脾胃在经络、五行、功能上都密切相关。其次,在肝与脾胃相关的基础上,开展慢性乙型肝炎与脾胃相关性的理论研究,从脾胃角度阐释慢性乙型肝炎的病因病机。通过对文献的整理分析,总结慢性乙型肝炎从脾胃论治的辨证分型、辨治要点。结合个人临床,将叶永安教授临床治疗慢性乙型肝炎的病例作归纳,介绍慢性乙型肝炎的立法原则及辨病常用药物,并提出临床案例加以佐证。

论文目录

• 中文摘要
• ABSTRACT
• 文献综述 慢性乙型肝炎中医病因病机与辨治概况
• 1. 病名的认识
• 2. 病因病机
• 2.1 慢性乙型肝炎病因
• 2.1.1 内因-正气不足，脾失健运
• 2.1.2 外因-湿热疫毒，外感内伏
• 2.2 慢性乙型肝炎病机
• 2.2.1 湿热蕴结
• 2.2.2 脾失健运
• 2.2.3 瘀血阻络
• 2.2.4 肝肾阴虚
• 2.3 小结
• 3. 中医药辨证论治
• 3.1 分型论治
• 3.2 经方加减论治
• 3.3 专方加减论治
• 3.3.1 设干扰素对照组
• 3.3.2 设核苷类药物对照组
• 3.3.3 设其它西药对照组
• 3.3.4 设中成药对照组
• 3.3.5 其它
• 4. 总结
• 参考文献
• 研究一 现代中医药文献治疗慢性乙型肝炎的药物、证型频次分析
• 1. 研究方法
• 1.1 收录范围与纳入标准
• 1.2 统计方法
• 2. 文献中药物的频次统计及分析
• 2.1 药物频次统计
• 2.2 药物功效分类频次统计
• 2.3 疏肝理气药物频次统计
• 2.4 健脾和胃药物频次统计
• 2.5 利水化湿药物频次统计
• 2.6 清热解毒药物频次统计
• 2.7 补益肝肾药物频次统计
• 2.8 活血化瘀药物频次统计
• 2.9 药物四气频次统计
• 2.10 药物五味频次统计
• 2.11 药物性味频次统计
• 2.12 药物归经频次统计
• 2.13 分析结果
• 2.13.1 药物使用频次与功效关系
• 2.13.2 常用药物
• 2.13.3 在性味方面
• 2.13.4 在归经方面
• 3. 文献中证型的频次统计及分析
• 3.1 分析结果
• 小结
• 参考文献
• 研究二 慢性乙型肝炎与脾胃相关性的理论研究
• 前言
• 1. 肝与脾胃的生理相关性
• 1.1 经络相通
• 1.2 五行制化
• 1.3 功能相关
• 2. 慢性乙型肝炎与脾胃的相关性
• 2.1 病因方面
• 2.1.1 内因:素体正气不足，脾胃亏虚
• 2.1.2 外因:湿热邪气羁留，困阻脾胃
• 2.2 病机方面
• 2.2.1 湿热中阻，肝胆热郁
• 2.2.2 脾湿土壅，肝气郁结
• 2.2.3 肝胃不和，浊阴不降
• 2.2.4 脾虚胃弱，肝血不畅
• 2.2.5 脾胃不足，肝肾阴亏
• 2.3 辨治要点
• 2.3.1 “脾失健运”是肝炎的病理关键
• 2.3.2 治法当首重“脾胃”
• 2.3.3 “清热解毒”不为常法
• 2.3.4 “活血化瘀”只宜少用
• 2.3.5 “扶正补虚”慎用滋腻
• 2.4 慢性乙型肝炎从脾胃论治的辨证分型
• 2.4.1 肝胆湿热证
• 2.4.2 肝郁脾虚证
• 2.4.3 肝胃不和证
• 2.4.4 肝肾阴虚证
• 2.4.5 络脉瘀阻证
• 2.5 肝与其它脏腑的相关性
• 2.5.1 胆
• 2.5.2 肾
• 2.5.3 心
• 2.5.4 肺
• 2.5.5 大肠
• 2.5.6 三焦
• 3. 跟师学习慢性乙型肝炎立法原则与辨病用药
• 3.1 立法原则
• 3.2 辨病用药
• 4. 病例举隅
• 参考文献
• 附篇1:慢性乙型肝炎方药、证型数据库
• 附篇2:2007年美国肝病研究学会慢性乙型肝炎防治指南
• 致谢
• 个人简历