湘西自治州人民医院湖南湘西416000
摘要：目的：分析比较小儿小手术采用七氟醚吸入麻醉和氯胺酮静脉麻醉的麻醉效果。方法：选取2013年7月~2014年7月收治于我院儿科择期进行小手术的118例小儿患者，按照随机的原则将其分为观察组和对照组，其中观察组59例，该组患儿采用七氟醚吸入麻醉方法，对照组59例，该组患儿采用氯胺酮静脉注射麻醉方法，比较两组患者的麻醉效果。结果：诱导5min后对照组患儿心率变化比较明显，与观察组相比P<0.05，在麻醉诱导后5~10min内两组相比较P<0.05，差异具有统计学意义；对照组诱导时间较观察组短，两组相比P<0.05，观察组苏醒时间和不良反应发生率均优于对照组，两组相比P<0.05，差异具有统计学意义。结论：七氟醚吸入麻醉相对于氯胺酮静脉麻醉更容易被患儿接受，麻醉效果较好，且不良反应较少，安全性高，具有重要的临床应用价值。
关键词：小儿小手术；七氟醚吸入麻醉；氯胺酮静脉麻醉
小儿由于身体各器官的发育尚不成熟，对手术的耐受性较低，同时常会哭闹不配合手术，因此大多数小儿手术均采用全身麻醉的方法[1]。对小儿的麻醉要求镇痛效果强、术后恢复时间短、麻醉效果安全可靠，对患儿身体的影响小等[2]。本文选取2013年7月~2014年7月收治于我院儿科择期进行小手术的118例小儿患者，按照随机的原则将其分为观察组和对照组，分别采用七氟醚吸入麻醉和氯胺酮静脉麻醉，效果显著，现将结果报告如下。
1资料和方法
1.1一般资料选取2013年7月~2014年7月收治于我院儿科择期进行小手术的118例小儿患者，所有患儿均无心脏疾病、肝肾功能异常等麻醉禁忌症。按照随机的原则将其分为观察组和对照组，其中观察组59例，男31例，女28例，年龄在3~10岁之间，平均年龄（5.67±2.83）岁，对照组59例，男32例，女27例，年龄在3~9岁之间，平均年龄（5.54±2.71）岁。两组患儿在性别、年龄等一般资料方面无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2麻醉方法两组患儿均需在麻醉手术前8h禁食，前4h禁饮。观察组患儿采用七氟醚吸入麻醉方法，主要方法包括：在术前首先对患儿进行心理辅导，帮助消除其恐惧情绪，保持情绪的稳定，同时肌肉注射0.01mg/kg阿托品；在诱导麻醉前采取面罩吸入氧气，氧流量控制在2~4L/min，同时配以浓度为8%的七氟醚开始吸入，每呼吸1~3次，增加1%的七氟醚吸入浓度，保留患儿的自主呼吸；术中七氟醚的浓度维持在2%~3%，持续吸入以实现麻醉效果，保证手术的顺利进行。对照组患儿采用氯胺酮静脉麻醉的方法，主要方法是：术前对患儿进行心理辅导，采用2~3mg/kg的氯胺酮静脉注射进行麻醉的诱导，术中氯胺酮的使用剂量控制在6mg/（kg•h），维持该剂量直到手术结束。在实施麻醉的过程中根据患儿的身体状况可适当的调整使用剂量，并保持面罩供氧。
1.3观察指标患儿进入手术室后即对患儿的心率（HR）进行监测记录，麻醉过程中同时监测患儿的呼吸频率（RR）情况，同时记录患儿的麻醉诱导时间、苏醒时间以及麻醉过程中出现的不良反应情况。
1.4统计学方法采用统计学软件SPSS19.0对本次研究的数据进行统计学分析，其中计量资料采用（）表示，采用t检验，计数资料采用检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患儿的HR、RR变化情况两组患者在进入手术室时的HR和RR无显著性差异（P>0.05），诱导5min后对照组患儿心率变化比较明显，与观察组相比P<0.05，差异具有统计学意义。在麻醉诱导后5~10min内两组相比较P<0.05，差异具有统计学意义。如表1所示。
3讨论
氯胺酮静脉麻醉是临床常用的小儿麻醉方法，其镇痛效果强、诱导时间短、苏醒快且不需深度麻醉就可以起到镇痛的效果[3]。同时使用氯胺酮进行麻醉能够保持上呼吸道的发射，防止误吸，安全性较高，氯胺酮静脉注射能够直接发挥镇痛的效果，无疼痛敏感期。但是长期使用氯胺酮会对其上瘾，造成身体受到严重的损害，出现颅内压身高、呼吸暂停、腺体分泌增多、幻视等不良反应[4]。七氟醚是一种新型的吸入式麻醉药物，其无刺激性气味，易被小儿接受，麻醉过程操作和控制简单，对患儿呼吸道的影响较小[5]。七氟醚具有低气血分配系数、无呛咳、吸收恢复快等特点，逐渐被应用于临床麻醉过程中，此外七氟醚可以减轻内毒素诱导肺组织氧化应激反应的影响[6]。
本研究中，诱导5min后对照组患儿心率变化比较明显，与观察组相比P<0.05，在麻醉诱导后5~10min内两组相比较P<0.05，差异具有统计学意义；对照组诱导时间较观察组短，两组相比P<0.05，观察组苏醒时间和不良反应发生率均优于对照组，两组相比P<0.05，差异具有统计学意义。
因此，七氟醚吸入麻醉相对于氯胺酮静脉麻醉更容易被患儿接受，麻醉效果较好，且不良反应较少，安全性高，具有重要的临床应用价值。
参考文献：
[1]余合.七氟醚吸入麻醉和氯胺酮静脉麻醉用于小儿小手术麻醉效果的比较[J].中外医学研究，2011，9（02）：14-15.
[2]陈振明.七氟醚吸入麻醉和氯胺酮静脉麻醉用于小儿手术麻醉效果的比较[J].中国医学创新，2013，10（14）：28-29.
[3]杨红艳.七氟醚吸入麻醉和氯胺酮静脉麻醉在小儿手术麻醉中的效果分析[J].现代诊断与治疗，2014，10（09）：1979-1980.
[4]周康.七氟醚和氯胺酮在小儿小手术麻醉中的疗效对比[J].中外医学研究，2014，12（29）：12-13.
[5]王少华，兰丽云.七氟醚吸入麻醉和氯胺酮静脉麻醉用于小儿斜疝手术麻醉效果的比较[J].中国初级卫生保健，2012，26（04）：92-93.
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