牡丹江市第二人民医院黑龙江牡丹江157013
摘要：妇科急腹症是由于女性盆腔器官的某些疾病引起的急性症状，这些疾病尽管临床表现多种多样，而其共同的特点就是腹痛，并常常需要紧急的手术治疗。但由于早期宫内妊娠流产或一些晚期妊娠并发症所造成的腹涌不包括在内。妇科急腹症和外科急腹症一样，病情发展迅速，往往在短时间内发生急剧变化，稍有忽略，就可能招致严重的所果。由于这类病人就医时所申诉的症状常和一些内、外科的疾病难于区别，因此不仅妇产科医生必须掌握妇科急腹症的诊断要点。及时做出正确的治疗方案。
关键词：妇科急腹症；临床护理
妇科急腹症由于起病急发展快，因此在救治过程中要争分夺秒，注意尽量保护女性的生殖功能，在手术过程中严格手术的消毒程序，避免发生术后感染，在适当的条件下，可以遵医嘱服用一些中药辅助治疗。护理方法如下：
1.健康宣教-
疾病的发展与患者的妇科炎症有很大的关系，因此，为了防止疾病的复发，除了常规健康教育，还必须倡导个人卫生的内容，如何正确清洁会阴、对市面上的洗剂如何选择、经期如何注意卫生、避孕措施如何实施等。此外，还可以指导患者进行适当的运动，增强自身的身体素质。
2.舒适护理，包括心理干预、体位干预等-
急腹症的患者发病时痛苦程度大，在不了解病情时，患者会迷茫、恐惧，在确诊病情后，有可能需要切除部分组织器官导致不能生育、有可能与病史中的肿瘤有关等等，患者心理压力大，焦虑或不能接受，此时，护理人员联合家属给予正确的心理暗示和引导，给予家庭的支持和关爱，让患者缓和紧张的情绪，理性的接受治疗，减少不良的情绪发生，树立战胜疾病的信心。患者在发病时，会自然地成被动体位或护理人员在查房时发现患者体征有明显的改变等，都需要给予正确的体位干预，利于缓解痛苦或为后面的治疗做好准备。在患者入院后，护理人员通过给予不同方面的护理干预，经可能给予患者舒适的感觉，包括常规的定期更换舒适的床单被套等，缓解患者的身体不适。
3.急救和并发症护理-
急腹症的急救工作是防止患者出现生命危险的重要措施，在急救治疗时，护理人员与医生的配合能直接影响到诊治的速度甚至质量，因此，急救知识的掌握和熟练操作是护理人员的必备技能；患者体征平稳后，密切观察病情，是护理人员的基本功，可以对病情的转归在第一时间有专业的判断，若患者出现并发症等也能及时给予准确的处理。
4.异位妊娠的护理：
凡孕卵在子宫腔以外的任何部位着床者统称为异位妊娠。对异位妊娠的护理主要要注意以下几点：①仔细询问病史，如月经情况、计划生育情况、高位因素情况。根据不同的患者制定相应的护理措施。②如病情危急者，应迅速配合医师进行各项抢救处理，并同时安慰病人，使病人有安全感。适当向病人介绍病房周围环境、有关制度、主管医师、负责护士，使其尽快消除陌生感。对病史提供不确切的病人应使用其消除害羞、恐惧心理，启发其提供真实病史，如婚否、性交史、停经史等。对未婚有性交史的青年女病人，应避免语言的不良刺激，并为病人保守秘密。在妇查、穿刺等检查治疗时，要注意遮挡病人，同时要让必异性回避。③心理护理异位妊娠患者往往表现出恐惧和无助等负面情绪，对于以后是否能怀孕非常担心，护士应以亲切友好的态度回答患者的体温，积极介绍疾病相关知识，尽量消除患者的紧张情绪。
5.卵巢肿瘤蒂扭转的护理
蒂扭转为卵巢肿瘤的并发症之一，也是妇科常见的急腹症，约10%的卵巢肿瘤可发生扭转，多见于中等大小、活动度大、蒂较长、重心偏于一侧的肿瘤，以囊性畸胎瘤为多见，多在妊娠期、体位突然改变时发生。该病会导致体内雌激素水平下降而导致的女性生理和情绪方面发生的变化，这时将会产生一些更年期症状。如：莫名地感到不舒服，潮热、盗汗的现象时有发生，时而暴躁、时而伤心，自己的情绪难以控制，夜里失眠、早醒，白天常常感到疲乏、无力等，此时护理应该给予积极的心理支持护理，若卵巢切除后肿瘤无复发或已控制，对于较年轻的妇女即可在妇科医生的指导下进行激素替代治疗，这样可以缓解更年期症状，预防骨质疏松、心血管疾病以及泌尿系疾病的发生，提高生活质量。饮食护理应列入病人总的治疗方案，并争取医生与营养师的指导及支持；治疗期间，病人应得到定期的营养状况评价，以便及时制定和随时修正饮食方案，针对不同的治疗措施，对病人机体解剖、生理功能的变化，确定饮食的质与量、饮食的形式及供应途径。
6.卵巢肿瘤破裂
卵巢肿瘤破裂可因囊壁缺血坏死或肿瘤侵蚀穿破囊壁引起自发性破裂；或因受挤压、分娩、妇科检查及穿刺致外伤性破裂破裂后囊液流入腹腔，刺激腹膜，可引起剧烈腹痛引起恶心、呕吐，等症状。痊愈出院后，护士需嘱患者须连续服用3～6个月的避孕药，调节激素水平，防止黄体自身破裂的发生。卵巢肿瘤破裂者应建议其饮食清淡，不要食用过多动物脂肪，可多吃点富含纤维素，微量元素以及纤维素的食品，比如香菇，黄豆，新鲜的蔬菜和甲鱼，海带，紫菜，牡蛎等.如果病情进展到后期不能进食，建议补充体液或静脉输入高营养物质。
7.急性盆腔炎盆腔生殖器的急性炎症常广泛累及子宫、输卵管、阔韧带、盆腔腹膜以及相邻的器官，为妇科常见的急腹症之一。做好避孕工作，尽量减少人工流产术的创伤。手术中要严格无菌操作；免致病菌侵入。为病人提供良好的环境，嘱病人卧床休息，取单卧位，有利于脓液积聚于直肠子宫凹陷促使炎症局限鼓励进食进水。凡高热量、高蛋白、高维生素饮食、高热时采用物理降温，给予酒精或温水擦浴或用冰袋。出汗多时，及时更衣更换床单，保持清洁舒适，保持会阴部的清洁。按医嘱准确给予各种抗生素。
总结：
在护理过程中要强调以患者为中心的概念，以良好的态度和精湛的技术为患者服务。妇科急腹症病人的护理工作十分重要，医务人员要予以足够的重视和关注，对病人的病情进行密切的观察，采取相应的护理措施，确保病人的尽快恢复。
参考文献：
[1]宋华.妇科急腹症护理体会[J].临床合理用药杂志，2017.07.
[2]马丽.妇科急腹症的临床分析与护理[J].中国误诊学杂志，2017.11.
作者简介：胡孝波，女，研究方向：妇产科护理。