江西省宁都县人民医院江西宁都342800
【摘要】目的：探究神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效。方法：分析72例2016年1月至2017年7月新生儿缺氧缺血性脑病患儿，根据随机表分组。对照组采用常规的支持性治疗方法；神经节苷脂组增加神经节苷脂治疗。比较两组新生儿新生儿缺氧缺血性脑病治疗转归率；意识转清时间、影像学脑水肿吸收时间、肌张力恢复正常时间；药物应用安全性；治疗前后新生儿行为神经测定评分、红细胞聚集指数和血浆黏度。结果：神经节苷脂组新生儿新生儿缺氧缺血性脑病治疗转归率比对照组高，P＜0.05；神经节苷脂组意识转清时间、影像学脑水肿吸收时间、肌张力恢复正常时间比对照组短，P＜0.05；神经节苷脂组药物应用安全性和对照组相似，P＞0.05。干预前新生儿行为神经测定评分、红细胞聚集指数和血浆黏度相似，P>0.05。干预后神经节苷脂组新生儿行为神经测定评分、红细胞聚集指数和血浆黏度优于对照组，P＜0.05。结论：神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效确切，可有效改善新生儿血液流变学指标和新生儿行为，缩短症状消失时间，缩短病程，治疗安全性高，值得推广。
【关键词】神经节苷脂；新生儿缺氧缺血性脑病；疗效
新生儿缺氧缺血性脑病是新生儿多发疾病，以围产期窒息为致病因素，并出现缺氧缺血性脑损害，治疗不及时或不当可引起脑性瘫痪、智力降低和癫痫等后遗症，具有较高的致残率，可严重影响患儿生活质量和身体健康[1]。本研究探讨了神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效，报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
分析72例2016年1月至2017年7月新生儿缺氧缺血性脑病患儿，根据随机表分组。对照组男性、女性各有26例、10例，胎龄37.1-42周，胎龄平均值（39.67±1.13）周。神经节苷脂组男性、女性各有25例、11例，37.5-42周，胎龄平均值（39.61±1.25）周。
两组新生儿资料有可比性，P>0.05。
1.2方法
对照组采用常规的支持性治疗方法，给予控制脑水肿和吸氧，严格限制液体摄入量，给予甘露醇0.25mg/kg和呋塞米1mg/kg，每天用药3次，治疗3-5天调节用药量，及时纠正低血糖、低血压和酸中毒。神经节苷脂组增加神经节苷脂治疗。每天20mg静脉滴注，每天1次。两组均治疗14天。
1.3观察指标
比较两组新生儿新生儿缺氧缺血性脑病治疗转归率；意识转清时间、影像学脑水肿吸收时间、肌张力恢复正常时间；药物应用安全性。治疗前后新生儿行为神经测定评分、红细胞聚集指数和血浆黏度。
治愈：症状消失，体征消失，新生儿行为神经测定评分正常；好转：症状改善，新生儿行为神经测定评分改善50%以上；无效：未达到好转标准。缺氧缺血性脑病治疗总有效率为治愈、好转百分率之和[2]。
1.4数据处理
采用SPSS19.0软件进行统计，计量、计数数据分别行t检验、χ2检验，P＜0.05说明差异显著。
2结果
2.1新生儿缺氧缺血性脑病治疗转归率比较
神经节苷脂组新生儿新生儿缺氧缺血性脑病治疗转归率比对照组高，P＜0.05。神经节苷脂组治愈的新生儿27例，好转8例，无效1例，总有效35例，总有效率97.22%；对照组治愈的新生儿12例，好转16例，无效8例，总有效28例，总有效率77.78%。
2.2意识转清时间、影像学脑水肿吸收时间、肌张力恢复正常时间比较
神经节苷脂组意识转清时间、影像学脑水肿吸收时间、肌张力恢复正常时间4.51±1.22d、5.24±1.47d、6.54±1.46d比对照组6.39±1.15d、7.41±1.25d、9.31±1.75d好，P＜0.05。
2.3药物应用安全性比较
神经节苷脂组药物应用安全性和对照组相似，P＞0.05。两组均无严重不良反应。
2.4干预前后新生儿行为神经测定评分、红细胞聚集指数和血浆黏度
干预前新生儿行为神经测定评分、红细胞聚集指数和血浆黏度相似，P>0.05。干预后神经节苷脂组新生儿行为神经测定评分、红细胞聚集指数和血浆黏度优于对照组，P＜0.05。见表1.
表1干预前后新生儿行为神经测定评分、红细胞聚集指数和血浆黏度比较（x±s）
3讨论
新生儿缺氧缺血性脑病是新生儿常见疾病，其发生和围产期缺氧相关，可减少脑血流而出现神经功能损害，部分患儿甚至可出现永久神经系统功能损害而影响其智力正常发育。研究显示，新生儿缺氧缺血性脑病的出现和缺氧引起的氧化应激损伤之间关系密切，可产生无氧酵解反应，生成乳酸而引起相关病理改变。神经节苷脂是一种复合糖脂，其可参加神经元分化、生长和再生，有助于神经细胞分化和发育，发挥细胞膜保护作用。神经节苷脂为神经细胞天然组成部分，其主要作用机制在于调节细胞膜内外钾、钠和钙离子浓度，平衡细胞内外电解质，改善神经细胞功能，减轻脑组织水肿，拮抗自由基和兴奋性氨基酸神经毒作用。另外，神经节苷脂还可增强抗氧化酶活性，减轻脂质过氧化反应，消除自由基对细胞膜的损害，促进脑组织血液循环改善，加速脑损伤恢复和轴突生长[3-4]。
本研究中，对照组采用常规的支持性治疗方法；神经节苷脂组增加神经节苷脂治疗。结果显示，神经节苷脂组新生儿新生儿缺氧缺血性脑病治疗转归率比对照组高，P＜0.05；神经节苷脂组意识转清时间、影像学脑水肿吸收时间、肌张力恢复正常时间比对照组短，P＜0.05；神经节苷脂组药物应用安全性和对照组相似，P＞0.05。干预前新生儿行为神经测定评分、红细胞聚集指数和血浆黏度相似，P>0.05。干预后神经节苷脂组新生儿行为神经测定评分、红细胞聚集指数和血浆黏度优于对照组，P＜0.05。
综上所述：神经节苷脂治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效确切，可有效改善新生儿血液流变学指标和新生儿行为，缩短症状消失时间，缩短病程，治疗安全性高，值得推广。
参考文献：
[1]曾庆煌，曾仁和.重组人促红细胞生成素联合外源性单唾液酸四己糖神经节苷脂治疗重度新生儿缺氧缺血性脑病的疗效[J].中华实用儿科临床杂志，2016，31（20）：1582-1583.
[2]裴雪梅，高然，张文武等.单唾液酸四己糖神经节苷脂对缺氧缺血性脑病患儿血清NSES-100B的影响[J].中国实用神经疾病杂志，2015，18（4）：64-65.
[3]高岭.观察神经节苷脂注射液治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效[J].中国实用神经疾病杂志，2016，19（21）：117-118.
[4]韩金芬.单唾液酸神经节苷脂注射液治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床疗效及安全性[J].中国实用神经疾病杂志，2016，19（16）：130-131