欧阳绍云（云南省文山州中心血站云南文山663000)
【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2011）41-0238-02
【摘要】目的现代输血疗法已进入成分输血时代，各种血液成分越来越广泛的应用于临床，成分输血就是把全血种各种又效成分分离出来，分别制成高浓度的制品，然后根据不同患者的需要，输给相应的制品，具有针对性强浓度高，不良反应少，可一人献血多人受益等优点，成分输血节约了血液资源，也减少了许多不良反应，这是输血技术发展的趋势，也是输血现代化的重要标志之一，输血是多部门（血站、输血科、临床）共同完成的治疗任务，也是一项较常用的技术操作，故应在各部门各环节加以控制，了解各种成分输血的特点，严格各项操作规程，掌握成分血输注的注意事项非常必要，从而才能保证输血的安全合又效，现将成分输血输注种的注意事项及护理介绍如下：
【关键词】成分输血注意事项护理
1红细胞制剂的输注方法及护理
由于制备方法的不同，红细胞制剂浮红细胞，洗涤红细胞，浓缩红细胞）红细胞制剂具有浓度高，能提高细胞的携氧能力，输注量少，能避免循环超负荷等优点；但这些制剂在制备过程中大部分血浆被除去，浓度大，输注过程中会出现越来越慢的现象，故应注意输注方法：
1.1输浓缩红细胞、悬浮红细胞、应遵医嘱，用冷藏箱取血后按常规进行三查八对后交临床护士输注，由于红细胞沉淀于血袋底部，可用双手缓慢反复颠倒数次混匀，用带漓网的输血器输注，输注前后用生理盐水冲洗管道，如输注过程中越输越慢，还可将少量生理盐水通过Y型管放入血袋稀释，一般1单位红细胞可加入20-30毫升生理盐水稀释。输注过程中应密切观察病人的反应，输注速度慢，如有阻塞需要更换输血器，不要硬性挤压漓网，避免针腔内有凝块造血管内血栓。
1.2洗涤红细胞、少白细胞的红细胞的输注：洗涤红细胞是用生理盐水开放式反复洗涤除去80%以上白细胞和90%以上的血浆蛋白；少白细胞是去掉白膜层，以上两种制剂主要适用有输血过敏史，自身免疫性贫血患者，制备过程中都是开放式制作洗涤，制备后应尽快输注，因不能及时输注应在4度冰箱保存不超过24小时。
2血小板的输注方法及护理
2.1首先应核对血小板，输注前要轻轻摇动血袋，使血小板悬起，不能粗暴摇动，防止血小板损坏。摇动时出现云雾状为合格，无云雾状为不合格，疗效差，如有细小凝块可用手指隔袋摇散。
2.2血小板应尽快输注，血小板功能随着保存时间延长疗效降低，用输血器以病人可以耐受最快速度输入，以便迅速达到一个止血水平。
2.3因故（病人病情恶化等）未能及时输用，则应放入22度血小板保存箱震荡保存，无条件者放室温，但10分钟应轻轻摇动血袋，防止血小板凝集，不能放4度冰箱暂存。
2.4A、B、O同型输注，RH(-)患者需输RH(-)血小板。
3血浆的输注方法及护理
3.1血浆保存在-20度的冰箱里，输用前应放入37度水浴箱中融化，融化时应用手轻轻摇动血袋，以便使血浆充分溶解，血浆输注前应观察外观为半透明液体，发现颜色异常或有凝块不能输用；融化后的血浆应尽快输注，避免血浆蛋白变性和不稳定的凝血因子丧失活性；
3.2因故未能及时输注，可在4度冰箱暂存，但不能超过24小时，更不能冰冻。
4冷沉淀输注方法及护理
4.1冷沉淀融化也应在37度水浴箱中，融化时应轻轻摇动血袋，溶化后的冷沉淀应在病人可以难受的最快速度输入；
4.2因故未能及时输入的冷沉淀不能在室温下放置过久，也不能再冰箱冰冻，因不稳定的凝血因子会丧失活性。
4.3冷沉淀应同型输注，以病人可以难受的最快速度输入，如静脉推注，因黏度太大，最好在注射器内加入少量枸酸钠溶液，以免堵塞针头。
5成分血输注中不能加入生理盐水以外的其他药物
因某些药物加入，可能改变血液PH值，离子浓度或渗透压，使血液中成分变性，甚至发生溶血，药物本身可能发生化学反应导致失效。某些药物加入会掩盖输血不良反应发现，同时加入药物过程中增加了血液污染机会，输血不畅，只能通过Y型管加入少量生理盐水30-50毫升混均后输。
6正确掌握输血速度
根据病情，年老体弱，心功能不好者，输血速度应慢，1-2毫升/分钟，一般情况下输血速度5-10毫升/分钟，急性大出血50-100毫升/分钟，遵循先慢后快的原则，输血前15分钟要慢，观察有无输血不良反应，根据情况调节滴速，要注意室温高，输注时间不能太长，防止血液发生变质。
7血过程中掌握莫非氏滴管液面的高度
输血过程中莫非氏滴管液面的高度应在1/2-2/3之间，如液面低于1/2则滴注过程中血液成分直接与输血器过漓网面冲击，造成血液成分的破坏如2/3看不到滴速，难判断输血是否畅通。
血液是宝贵的资源，输血是一项高风险的治疗技术，医务人员要严格掌握各种成分血的知识，基本操作规程及注意事项，同时还具有良好的责任意识，才能保证临床输血安全有效。