论文摘要
急性有机磷农药中毒是急诊常见急危重症之一,病情进展快、病死率高,采取切实有效的救治措施,降低病死率,是目前急诊急救领域中重要的课题之一;随着急救医学的进步和发展,血液净化技术逐渐应用到了急性中毒患者的救治领域,而其中腹膜透析以其明显的优势,已成为现代急性中毒救治的重要手段;有机磷农药中毒通过各种机制常常引起多脏器损害,而肝脏是常见受累器官,本研究通过动物实验,探讨AOPP对肝脏的损害作用,以及腹膜透析对肝脏的保护机制。本实验通过建立兔有机磷中毒模型,进行对照组和PD组两组动物的血浆及腹透液氧化乐果定性检测,同时观察两组动物血清中的肝功生化指标及光镜下肝脏病理改变,两组数据进行统计学分析。结果显示腹透液中能够检测出氧化乐果,两组血浆中氧化乐果检出率有统计学差异;染毒后两组动物血清中肝功生化指标均有改变,且两组CHE、ALT、AST、T-BIL、D-BIL、I-BIL、Alb有统计学差异;光镜下两组均有肝细胞受损出现中毒性肝炎征象, PD组肝细胞损害明显轻于对照组。结论:有机磷农药可通过多种机制在中毒早期导致肝脏损害;PD可缓慢持续清除氧化乐果,使中毒程度减轻;PD对AOPP时肝脏损害具有积极的保护作用;PD通过清除毒物及对肝脏的保护作用,而有利于胆碱酯酶的恢复;PD可使Alb丢失,使血清Alb下降,临床应用中应注意监测、及时补充;PD是一种有效的治疗AOPP的血液净化疗法。
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