四川省医学科学院(四川省人民医院)妇产科四川成都610000
【摘要】目的：探究拓扑替康联合顺铂化疗治疗宫颈癌的疗效与安全性，分析拓扑替康在宫颈癌患者化疗治疗的过程中的应用意义，总结治疗经验以供临床治疗过程中进行参考。方法：以我院2012年12月-2017年12月收治的80例进行化疗的晚期或复发宫颈癌患者为研究对象，根据组间一致的方式分为实验组和对照组，两组分别40例患者在治疗过程中给予不同的药物，对照组40例仅给予顺铂进行治疗，实验组40例给予拓扑替康加顺铂进行治疗，比较疗效与安全性。结果：经过治疗后患者的临床症状均有所改善，提高了生活质量，实验组治疗总有效率80.00%高于对照组60.00%，两组比较P<0.05认为差异有意义，两组的并发症和副反应没有差异。结论：对于进行宫颈癌化疗的患者给予拓扑替康联合治疗能够明显的提高治疗效果，且具有较高的安全性，值得进行推广和应用。
【关键词】拓扑替康；化疗；宫颈癌；临床疗效；安全性
EfficacyandSafetyofTopotecanCombinedwithChemotherapyforAdvancedorRecurrentCervicalCancer
【Abstract】Objective:ToinvestigatetheefficacyandsafetyofTopotecancombinedwithcisplatininthetreatmentofcervicalcancer,analyzethesignificanceoftopotecaninthecourseofchemotherapyforcervicalcancerpatients,andsummarizethetreatmentexperienceforreferenceinthecourseofclinicaltreatment..Methods:EightycasesofadvancedorrecurrentcervicalcancerpatientswhoweretreatedwithchemotherapyinourhospitalfromDecember2012toDecemberofDecemberoftheyearwerestudied.Thepatientswerepidedintoexperimentalgroupandcontrolgroupaccordingtotheconsistentpatternbetweenthegroups.Therewere40casesinthetwogroups.Patientsweregivendifferentdrugsinthecourseoftreatment.Inthecontrolgroup,only40patientsweretreatedwithcisplatin.Intheexperimentalgroup,40patientsweretreatedwithtopotecanpluscisplatin,andefficacyandsafetywerecompared.Results:Afterthetreatment,theclinicalsymptomsofthepatientswereimprovedandthequalityoflifewasimproved.Thetotaleffectiverateintheexperimentalgroupwas80.00%higherthanthatinthecontrolgroup60.00%.Thedifferencebetweenthetwogroupswasconsideredassignificant(P<0.05).Thereisnodifferencewiththesideeffects.Conclusion:Topotecancombinationtherapyforpatientsundergoingchemotherapyforcervicalcancercansignificantlyimprovethetreatmenteffect,andhasahighersafety,whichisworthyofpromotionandapplication.
【Keywords】Topotecan;Chemotherapy;Cervicalcancer;Clinicalefficacy;Safety
宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤之一，是仅次于乳腺癌的妇科第二大肿瘤，宫颈癌的发生发展是一个持续而又漫长的过程，早期的宫颈癌并没有明显的临床症状，随着病情的发展会出现阴道流血、阴道排液等，晚期患者会出现一系列累及部位的继发性症状，如尿频、便秘、肾盂积水、器官衰竭等，严重影响患者的健康和生命。为探究拓扑替康联合化疗治疗宫颈癌的疗效与安全性，分析拓扑替康在宫颈癌患者化疗治疗的过程中的应用意义，总结治疗经验以供参考，特此选取80例宫颈癌化疗患者作为本次研究的对象，并将本次研究过程和结果详细报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
以我院2012年12月-2017年12月收治的80例进行宫颈癌化疗的宫颈癌患者为研究对象，根据组间一致的方式分为实验组和对照组，两组分别40例患者，在治疗过程中给予不同的药物，对照组40例给予丝裂霉素+顺铂进行治疗，实验组40例给予拓扑替康+顺铂进行治疗，两组患者均符合纳入标准和排除标准。对照组40例患者：年龄38～67岁，平均年龄为（46.25±4.46）岁；病程3～12个月，平均病程为（5.38±1.04）个月；其中鳞癌患者33例，腺癌患者7例；文化程度：大学及以上10例，中学16例，中学以下11例，文盲3例。实验组40例患者：年龄37～68岁，平均年龄为（46.67±4.40）岁；病程3～12个月，平均病程为（5.41±1.10）个月；其中鳞癌患者34例，腺癌患者6例；文化程度：大学及以上10例，中学17例，中学以下10例，文盲3例。采用统计学软件对比两组患者年龄、病程、文化程度等一般资料，差异无意义（p＞0.05），即认为组间具有良好的可比性。
1.2纳入和排除标准
纳入标准：（1）所有患者均经诊断宫颈癌III-IV期或者复发宫颈癌（分期参考FIGO2014）（2）所有宫颈癌患者均进行常规化疗治疗（3）患者经伦理委员会批准同时自愿签署同意书。排除标准：（1）患者除宫颈癌外同时患有其他严重疾病（2）既往妇科肿瘤或患有其他妇科疾病患者（3）不知情、与其沟通困难或拒绝参与研究。
1.3方法
对照组：第1天静脉滴注丝裂霉素10mg/m2+顺铂50mg／m2；输液当日补液至少1000ml，尿量达到2000ml以上，化疗前予以3mg格拉司琼静脉滴注防止呕吐，3w为一个疗程[1]。
实验组：第1天静脉输注拓扑替康1.25mg/m2+顺铂50mg／m2，补液及止吐治疗同对照组，3w为一个疗程。
在治疗的过程中所有患者给予优质护理：定期举办知识讲座邀请患者及家属参加，向其讲解疾病和治疗的有关知识，并教授其相关的护理方案。注重对患者及家属的心理护理，及时进行沟通消除其恐惧心理，帮助其树立积极乐观的心态进行治疗，给予患者无微不至的关怀[2]。
1.4评价标准
对比两组患者的一般资料，根据病理情况分级比较拓扑替康静脉推注与动脉推注的临床疗效[3]，同时对比实验组与对照组的临床疗效与临床安全性[4]，进行分析。
1.5数据处理
本次研究数据处理采用SPSS17.0软件处理实验数据，p＜0.05认为差异有意义。所有研究结果中计数资料使用卡方检验方法，计量资料对比使用t检验。
2.结果
2.1临床疗效，详见表1。
2.3安全性
两组患者治疗过程中均有不同程度的恶心、呕吐、骨髓抑制，肝肾功异常等不良反应发生，停药后均缓解，上述副反应两组比较无差异，说明拓扑替康+顺铂化疗具有一定的安全性。
3.讨论
宫颈癌是一种常见的妇科恶性肿瘤，目前有年轻化趋势。早期患宫颈癌患者往往无明显的临床症状，在诊断时极易发生漏诊和误诊[5]。随着疾病病情的发展患者会出现一系列严重的临床症状[6]，影响患者的生活和生命健康，所以应进行及时的治疗[7]，目前对于宫颈癌的治疗通常采用放疗或手术治疗方式[8]，但晚期或者复发宫颈癌往往失去手术机会，已经达到放疗终身剂量或者放疗无法控制远处转移需要配合化疗。
本次研究对照组患者给予常规PM化疗方案进行治疗[9]，同时加用格拉司琼起到镇吐和缓解恶心的效果，减轻患者化疗过程中的不适感。丝裂霉素作为一种非特异性细胞周期抗生素具有抑制癌细胞增殖的作用，具有一定的抗癌作用[10]，联合顺铂具有较好的效果，同时使用顺铂进行治疗应大量水化以防对肾功能造成损伤[11]。拓扑替康是新型合成药物，目前认为拓扑替康的临床治疗机制有影响拓扑异构酶和抑制缺氧诱导因子两种[12]，能够使DNA断裂进而阻止癌细胞的生成，同时能够提高细胞在缺氧状态下的生存，拓扑替康具有广谱抗肿瘤作用，同时此药物活性高、不易产生耐药性，具有一定的优越性[13]。为探究拓扑替康联合化疗治疗宫颈癌的疗效与安全性，分析拓扑替康在宫颈癌患者化疗治疗的过程中的应用意义进行上述研究，结果：进行拓扑替康联合治疗有效率为80.00%明显高于对照组，经过治疗后患者的临床症状有所缓解且无严重的不良反应，本次研究表明拓扑替康疗效确切。
综上所述：对于进行宫颈癌化疗的患者给予拓扑替康联合治疗能够明显的提高治疗效果，且具有较高的安全性，值得进行推广和应用。
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