綦彩霞（沈阳医学院沈洲医院内分泌科辽宁沈阳110002）
【摘要】目的:探讨糖尿病专科护理门诊在糖尿病健康教育中的作用。方法：对528例患者进行一对一指导，制定治疗方案，并对治疗效果进行跟踪随访作问卷调查。结果：随访一年后，患者血糖控制稳定者465例，血糖起伏不定者52，降糖效果不明显者11例，对治疗方案满意率98%，对护理服务满意率95%。结论：糖尿病护理门诊在糖尿病健康教育者起到了至关重要的作用，护理门诊是健康教育的延续，也是健康教育的进一步完善，可有效提高糖尿病患者的自我管理能力。
【关键词】糖尿病健康教育糖尿病护理门诊
【中图分类号】R493【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）08-0385-02
随着人民生活水平的改善，一些不良的饮食习惯及生活习惯也在不断涌现，随之而来的糖尿病及其它内分泌代谢性疾病（甲亢、痛风、类风湿性关节炎）、高血脂、高血压等也越来越多，尤其是糖尿病，已成为威胁人类健康的重大疾病之一，而掌握正确的糖尿病健康知识、合理的饮食及运动是控制糖尿病的重大措施。为此，我院开设了糖尿病护理门诊，对患者进行科学的健康指导，临床治疗效果显著，患者血糖水平控制良好。现回顾如下：
1资料与方法
1.1一般资料
对来我院糖尿病护理门诊就诊的528例糖尿病患者进行一对一的健康指导，针对个体的特殊性制定不同的治疗方案，并对治疗效果进行跟踪随访。患者男316例，女212例。年龄42～68岁，平均年龄（48.3±3.6岁）。患者病程0.3～11年，平均（4.5±2.8）年。患者均符合2型糖尿病诊断标准，无家族史、无既往史、性别、年龄等无统计学意义。
1.2方法
针对患者不同情况制定不同的治疗方案，对患者进行科学的健康指导。进行饮食、运动、起居等方面的干预，用药疗程、注意事项、副作用及应对措施的指导以及正确对待疾病的心态。跟踪随访一年后，对患者进行问卷调查。发放调查需真实有效，采用评分制，允许有合理缺失项，但需经过标化。
1.3数据分析所有数据均经统计学软件进行分析处理，用t检验。
2结果
2.1发放问卷528张，实收528例。所得数据真实有效。患者经护理门诊治疗，随访一年后，问卷结果显示，患者血糖控制稳定者465例，血糖起伏不定者52，降糖效果不明显者11例，对治疗方案满意率98%，对护理服务满意率95%。见表1。
表1糖尿病护理门诊临床疗效表
2.2并发症
528例糖尿病患者中有2例出现了并发症，均为糖尿病足。患者由于经济条件所限，在糖尿病足出现早期，未引起足够重视，后有水泡出现也只在诊所做简单处理，从而导致足部水肿、发黑，引起糖尿病足。
3讨论
目前半数以上的社会公众对糖尿病一无所知，即使是糖尿病患者本人，仍有50%～80%对糖尿病也不一定了解，而糖尿病已成为继心血管和肿瘤之后的第三大非传染病，是严重威胁人类健康的世界性公共卫生问题。与发达国家相比，我国在糖尿病的健康教育方面还存在着很大的不足。大部分糖尿患者没有得到系统的教育和随访，导致患者对糖尿病的病因、危险因素、治疗方法、自我血糖监测等方面缺乏知识，在饮食、运动等方面更是缺乏引导，导致患者不能有效地控制血糖。
我院糖尿病护理门诊对528例糖尿病患者进行治疗，随访一年后，结果显示血糖控制稳定者465例，血糖起伏不定者52例，降糖效果不明显者11例，对治疗方案满意率98%，对护理服务满意率95%。其中血糖起伏不定的52例患者，有31例是由于饮食习惯的改变无连续性，缺乏自觉性；9例患者在使用口服降糖药物或注射胰岛素的患者，不能按医嘱正确服用药物或规范注射胰岛素,胰岛素用量不正确，影响血糖控制。有7例患者在治疗过程中不进行自我血糖监测，只是在看医生时偶尔测一次血糖，不知道自己平时血糖的控制情况；5例患者不按医嘱擅自停药，血糖升高时才服药，减低时立即停用。11例患者由于工作原因缺乏锻炼，饮食控制较差，饮食不规律，导致胰岛素注射时间随之改变，血糖控制效果不明显。其中出现在并发症的患者也是由于缺乏足部护理知识，不知道怎样保护自己的双足，出现问题未到医院就诊，甚至自行处理伤口，导致病情加重。因此，接受规范的健康教育不仅是每个糖尿病患者应该注意的问题，也是家属应该注意的问题。糖尿病护理门诊与临床医生实行互补互动，医护结合帮助患者共同战胜糖尿病。在对患者进行先期的健康教育后，再通过护理门诊一对一的指导，教会糖尿病病人自我管理的方法；让患者掌握糖尿病正确饮食治疗方法，学会正确控制自己的饮食；给予个体化的运动指导，指导患者适宜的运动方法；指导患者进行血糖自我监测的方法以及血糖仪的操作；指导口服降糖药服用及胰岛素注射的正确方法；学会预防和处理低血糖；为病人进行糖尿病足初步筛查，及时发现糖尿病足的高危因素，提高患者的自我防护意识,促进患者对糖尿病足的自我护理，预防糖尿病足部溃疡的发生，达到“治未病”的效果；进行糖尿病并发症的初步筛查；为糖尿病患者建立健康档案并定期跟踪随访等。根据问卷调查显示的结果来看，糖尿病护理门诊是健康教育的延续，可将健康教育中的内容实体化，更利于对患者的治疗及并发症防治。同时，也显示出糖尿病患者不仅要进一步加强对疾病的认识，还要提高自身的自我监管水平，患者家属也应起到监督的作用。
4结论
糖尿病护理门诊对糖尿病患者的治疗效果明显，患者经治疗后血糖水平控制平稳，其在糖尿病健康教育者起到了至关重要的作用。护理门诊是健康教育的延续，也是健康教育的进一步完善，可有效提高糖尿病患者的自我管理能力。
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