介入诊疗诱发对比剂肾病的发生率、危险因素及预后研究

论文摘要

背景：目前国际上主要采用欧洲泌尿放射学会(ESUR)和改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)制定的标准来评价对比剂肾病(CIN),但究竟哪种标准更适合临床,缺乏前瞻性研究。在早期预测CIN方面,血清胱抑素C (CysC)是否优于血清肌酐(Scr)尚有争议。目的：应用血清CysC标准和Scr标准评价住院患者行介入诊疗操作后CIN的发生率、危险因素及预后；比较血清CysC和Scr在CIN诊断中的敏感性和特异性。方法：选择2011年4月—10月在湘雅二医院血管介入病区行血管造影或(和)介入治疗且符合入选标准的患者213例。分别应用血清CysC标准和Scr标准对入选病例进行评价。结果：1.CIN的发生率为4.2%～24.4%。2.慢性肾脏病、高胆固醇血症、糖尿病、脱水、低蛋白血症是CIN发生的独立危险因素。3. ESUR标准ROC曲线比较发现造影后48h Scr与血清CysC的曲线下面积无明显差异(0.790vs0.715,p=0.178)；KDIGO标准ROC曲线比较发现造影后48h Scr水平比CysC水平有更好的曲线下面积(0.972vs0.856,p=0.006)。4. ESUR和KDIGO标准诊断的CIN组死亡率均分别高于非CIN组(p<0.05),但是血清CysC标准诊断的CIN组死亡率与非CIN组的比较无统计学意义(p>0.05)。结论：CIN的发生率与诊断标准的选择有关；血清CysC标准对介入诊疗患者CIN的诊断并不优于血清肌酐标准；对于介入诊疗患者,采用ESUR标准作为CIN的诊断标准可能更适合临床；慢性肾脏病、糖尿病、高胆固醇血症、脱水、低蛋白血症是介入诊断和治疗患者CIN发生的独立危险因素；CIN是介入诊疗患者造影后3个月内死亡相关的原因之一。

论文目录

• 摘要
• ABSTRACT
• 第一章 前言
• 第二章 材料与方法
• 2.1 研究对象
• 2.2 研究方法
• 2.3 CIN的诊断标准
• 2.4 概念说明
• 2.5 统计学分析
• 第三章 结果
• 3.1 介入治疗患者的临床特征和实验室参数
• 3.2 CIN的发生率与诊断标准、时间的关系
• 3.3 CIN的危险因素分析
• 3.4 CIN组与非CIN组造影前后肾功能参数变化
• 3.5 血清CysC和Scr在CIN诊断中的特异性和敏感性的比较
• 3.6 介入诊疗患者住院期间及造影后3个月主要不良事件的发生率
• 3.7 不同诊断标准的CIN发生率和造影后3个月病死率的比较
• 第四章 讨论
• 第五章 结论
• 参考文献
• 综述
• 参考文献
• 致谢
• 攻读学位期间主要研究成果