论文摘要
本文对2002 年1 月1 日～2004 年12 月31 日于我院确诊、接受初次诱导缓解治疗并能够判断疗效的成人急性白血病（M3 除外）的临床特点、诱导缓解治疗的治疗方案及治疗效果进行回顾性分析。目的在于进一步了解影响急性白血病诱导缓解疗效的因素,前瞻性识别白血病治疗的高危因素, 将这些高危因素统筹考虑,早期识别诱导缓解疗效差的急性白血病,进而选取最佳的联合化疗方案,实现白血病治疗的个体化,提高成人急性白血病早期缓解率,并在此基础上延长其无病生存期,改善白血病转归。得出以下结论:1、成人急性白血病的类型是影响初次诱导缓解疗效的重要因素。ALL 较ANLL 诱导缓解CR 率高,HAL 治疗效果差。2、年龄大于60 岁患者易合并其它不利因素、早期死亡率高、CR 率低。对于年龄50-60 岁患者根据机体一般状态采取较强的化疗方案有望提高CR 率。3、合并其它系统并发症CR 率低,初次诱导缓解过程死亡率高,为成人AL诱导缓解的不利因素。4、治疗前WBC 升高、Hb 降低为AL 诱导缓解的不利因素,WBC> 100×109/L, Hb<100g/L 治疗效果差。5、骨髓原始细胞百分比增加为AL 初次诱导缓解的不利因素。6、髓外白血病浸润是影响初次诱导缓解疗效的不良因素。7、LDH 升高为AL 诱导缓解的不利因素,LDH>600U/L 初次诱导缓解疗效差。8、ph1 和bcr/abl 基因阳性ALL、复杂核型改变ANLL 患者初次诱导缓解CR 率低。9、细胞表面抗原交叉表达是AL 初次诱导缓解治疗的不良因素。CD14、CD34 阳性预后差。10、影响白血病的预后包括多因素的复杂的相互作用,临床中应权衡利弊,采取个体化的治疗。
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