局部晚期乳腺癌术前介入治疗与全身化疗的对比研究

论文摘要

目的 探讨局部晚期乳腺癌术前介入治疗与全身化疗的辅助治疗效果。 方法 确定Ⅱb、Ⅲa、Ⅲb乳腺癌病人为研究对象,共72例,随机分为两组,采用介入治疗方法者34例,全身化疗方法者38例。化疗药物均为表阿霉素,环磷酰胺,5-FU。每一疗程剂量分别为:表阿霉素40mg/m2,环磷酰胺400mg/m2,5-FU500mg/m2。介入治疗组采用经皮穿刺股动脉,将导管送入患侧锁骨下动脉,造影后,将导管超选择插入靶血管,将化疗药物分别溶于50ml生理盐水中,缓慢注入。术毕,拔除导管,穿刺局部加压包扎。下一疗程视肿瘤缩小程度而定,平均一个月为一疗程。全身化疗组是将药物一次经静脉滴注,3周为一疗程,平均2-4个疗程。观察指标:a)化疗前、化疗后二周、手术切除时肿块大小变化（肿块两个最大垂直径乘积）;b)周围组织侵犯程度变化;c)化疗与手术间隔时间（天）;d)化疗药物的不良反应:胃肠道反应（例数）、脱发（例数）、骨髓抑制（白细胞数低于4.0*109/L例数）。e)手术后病理切片中癌组织坏死情况。 结果 介入治疗组共进行35次治疗,其中一例行两次治疗,其余均为一次,共灌注血管70条,内乳动脉及胸廓外动脉各35条。全身化疗组进行1-4个疗程的治疗,其中3例只化疗一个疗程,2例化疗4个疗程,其余均为3个疗程,平均3个疗程。化疗后2周肿瘤变化:介入治疗组原发灶由平均59.75 cm2±51.29cm2缩小到20.92 cm2±15.20cm2,淋巴结由5.29cm2±2.058cm2缩小到2.02 cm2±0.81cm2,与周围组织粘连程度明显减轻,甚至消失者29例,占72.5%;全身化疗组原发灶及淋巴结缩小值仅有轻微变化,原发灶由64.29 cm2+76.26cm2缩小到49.79 cm2±26.66cm2,淋巴结由5.99 cm2±2.91cm2缩小到5.02 cm2±2.12cm2。两组资料比较,有统计学差异（P<0.05）。手术前肿瘤变化:介入治疗组与化疗后2周肿瘤变化相同。全身化疗组原发灶及淋巴结明显缩小,分别为:18.58 cm2±12.70cm2和2.39 cm2±1.21cm2;两组资料比较无统计学差异（P>0.05）。开始化疗与手术间隔时间:介入治疗组平均间隔时间16.11±5.56天,全身化疗组平均间隔时间55.24±13.65天,前者明显短于后者。化疗药

论文目录

• 摘要
• 前言
• 材料与方法
• 结果
• 讨论
• 结论
• 参考文献
• 综述
• 个人简历
• 致谢