哈尔滨市阿城区中医医院黑龙江哈尔滨150300
【摘要】：目的观察分析程序化护理在降低急性心肌梗死患者负性情绪及心绞痛发生率中的应用效果。方法选择我院2016年1月至2017年10月收治的96例急性心肌梗死患者作为研究对象，随机分为研究组和对照组，每组48例，对照组患者采用常规的内科护理措施，研究组患者在对照组护理措施的基础上实施程序化护理模式，在护理干预前后分别应用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）比较两组患者的负性情绪，比较两组的心绞痛发生率。结果两组患者护理后SAS以及SDS评分均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组患者护理后SAS以及SDS评分降低较对照组更加显著，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组患者心绞痛发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组患者护理满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论程序化护理可以显著改善急性心肌梗死患者的负性情绪，降低心绞痛发生率，提高护理满意度，值得临床推广及应用。
【关键词】程序化护理；急性心肌梗死；负性情绪；心绞痛；护理满意度
AnalysisoftheEffectofProgrammedNursinginReducingtheIncidenceofNegativeEmotionsandAnginainPatientswithAcuteMyocardialInfarction
[Summary]:Objective:Toobserveandanalyzetheeffectofproceduralnursinginreducingtheincidenceofnegativeemotionandanginainpatientswithacutemyocardialinfarction.Methods96patientswithacutemyocardialinfarctionadmittedtoourhospitalfromJanuary2016toOctober2017wererandomlypidedintoaresearchgroupandacontrolgroup.Eachgroupof48patientsusedconventionalinternalmedicinenursingmeasures.Thepatientsofthestudygroupwerebasedoncontrolgroupnursingmeasures.Implementaproceduralnursingmodel.AnxietySelf-AssessmentScale(SAS)andDepressionSelf-AssessmentScale(SDS)wereusedtocomparethenegativemoodoftwogroupsofpatientsbeforeandafterthenursingintervention.ResultsBothSASandSDSscoresdecreasedsignificantlyafternursinginthetwogroups,andthedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05）；ThedecreaseofSASandSDSscoresafterpatientcareinthestudygroupwasmoresignificantthanthatofthecontrolgroup,andthedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05）；Theincidenceofanginapectoriswassignificantlylowerinthestudygroupthaninthecontrolgroup,andthedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05）；Thepatientcaresatisfactioninthestudygroupwassignificantlyhigherthanthatinthecontrolgroup,andthedifferencewasstatisticallysignificant(P<0.05）；
ConclusionProgrammednursingcansignificantlyimprovethenegativemood,decreasetheincidenceofanginapectorisandimprovethesatisfactionofnursing,whichisworthyofclinicalpromotionandapplication.
[Keywords]Programmednursing;Acutemyocardialinfarction;Negativeemotions;Angina;Nursingsatisfaction
急性心肌梗死是冠心病中最为严重的类型，由于冠状动脉长时间持续缺血导致的心肌坏死。心血管疾病的发生与患者的心理因素及不良情绪等有关系密切，心血管系统对情绪变化非常敏感，负性情绪易导致人体产生多种心理应激，加重心血管疾病的进展[1]。2016年1月至2017年10月，我科对急性心肌梗死患者采用了程序化护理，观察其对患者负性情绪以及心绞痛发生率的影响，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择我院2016年1月至2017年10月收治的96例急性心肌梗死患者作为研究对象，随机分为研究组和对照组，每组48例。其中，研究组男27例，女21例，年龄41-78岁，平均年龄（59.5±6.2）岁。对照组男26例，女22例，年龄43-75岁，平均年龄（59.2±6.5）岁。两组患者的一般资料方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法对照组患者采用常规的内科护理措施，研究组患者在对照组护理措施的基础上实施程序化护理模式，具体如下：（1）心理护理：急性心肌梗死突发性强，病情进展迅速的同时伴有心绞痛，患者易产生恐惧的心理，护理人员让患者做好心理准备，主动与患者交流，分散其注意力，使患者的情绪稳定，对其疼痛情况及时询问并予以安慰，针对患者的疼痛情况服用止痛药。（2）用药护理：在介入术和药物溶栓治疗期间，嘱患者按时用药，观察并了解患者的用药反应，用全导心电图定时检查，在出现并发症时，分情况进行药物治疗；心率失常会发生在溶栓24h后[2]，广泛前壁和侧壁梗死患者中，在治疗时可以使用利多卡因。要关注慢性心律失常在心内膜及后壁梗死患者中的发生，在治疗时可以使用异丙肾上腺素，定时观察患者的身体情况，如出血点、紫斑等。（3）运动护理：帮助患者进行呼吸运动，每天早晚各1次，10min/次，要做到均匀、细长、深沉，同时可以配合音乐疗法。（4）饮食护理：嘱患者饮食以低糖低盐，少食多餐为原则，忌辛辣，多食用维生素及蛋白含量高、脂肪含量低的食物。
1.3观察指标①比较两组患者负性情绪。运用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表(SDS)评价患者的负性情绪：50分为两种量表的临界点，重度焦虑或抑郁：>70分；中度焦虑或抑郁：60-69分为，轻度焦虑或抑郁：50-59分。②心绞痛发生率。③护理满意度。
1.5统计学方法采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，对计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组护理前后抑郁及焦虑评分比较两组患者护理后SAS以及SDS评分均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组患者护理后SAS以及SDS评分降低较对照组更加显著，差异有统计学意义（P<0.05）。
表2两组患者护理前后不良情绪比较（x±s，分）
2.2两组心绞痛发生率比较研究组发生心绞痛13例，发生率为27.08%；对照组发生22例，发生率45.83%；研究组心绞痛发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.3两组患者的护理满意度比较如表2所示，研究组患者护理满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
表3两组护理满意度比较（n，%）
3讨论
应用一系列有序而简单的程序对危重症患者进行护理是程序化护理的实质，护理流程严密、护理技术精湛、护理方式人性化和个性化，是优质护理中较为典型的护理模式，是使常规护理的被动性转为主动接触患者和为患者考虑的护理模式[2]。程序化护理不仅能显著缩短护理时间，而且可以使护理效果得到良好的保障。程序化护理措施有较好的预见性、有序性和针对性，缩短护理中不必要的手续，集中时间救治患者[3]。本研究显示，研究组患者护理后SAS以及SDS评分降低较对照组更加显著；研究组患者心绞痛发生率显著低于对照组，护理满意度显著高于对照组。综上所述，程序化护理可以显著改善急性心肌梗死患者的负性情绪，降低心绞痛发生率，提高护理满意度，值得临床推广及应用。
参考文献
[1]赵玉,陈淑媛,王希柱等.急性心肌梗死患者实施程序化护理的效果研究[J].河北医药,2013,35(2):308-309.
[2]李秉秀.程序化护理降低急性心肌梗死患者负性情绪及心绞痛发生率的效果分析[J].内科,2016,11(1):167-169.
[3]赵秋娥.全程护理干预对急诊急性心肌梗死患者心理的影响[J].健康研究,2014,34(2):234-235．