兔肝VX2肿瘤RFA后残瘤的CT与病理对照的实验研究

论文摘要

目的通过对兔肝VX2肿瘤模型的RFA治疗，结合RFA后不同时期残瘤的CT影像学表现，与残瘤的组织学表现进行对照，从细胞分子水平上揭示和探讨RFA后残瘤的生物学特性及CT影像学特点，为今后肝癌RFA的更有效治疗提供理论依据。方法先将冻存的VX2肿瘤细胞复苏，接种于两只兔后腿内侧肌肉内，接种3周后即制成荷瘤种兔。从上述荷瘤种兔腿部，切取其肿瘤边缘生长旺盛的鱼肉样组织，剪成大小相近（1mm×1mm×1mm）的小瘤块，采用开腹种植法，分别种植于45只兔肝内，通常为肝左叶，3周后既制成兔肝VX2肿瘤模型。45只兔肝VX2肿瘤模型随机分为3组，每组各15只。A组为对照组，不行RFA治疗。B、C组为实验组，进行RFA治疗，并按不同的毁损半径（B组毁损半径=2／3肿瘤最大半径，C组毁损半径=肿瘤最大半径+0.5cm），制成残瘤组（B组）和完全消融组（C组）。RFA后第2天，第7天，第14天，行CT平扫及增强扫描。观察三组不同时期的CT值及影像的变化。上述三个时期行CT扫描后，每组各随机处死5只荷瘤兔，观察组织病理学改变，PCNA指数测定及肺转移情况。结果1、RFA后残余瘤与炎症的CT表现，CT平扫，残余瘤呈低密度灶，炎症不能通过CT平扫所发现。增强扫描，残余瘤与炎症均表现为周边强化带，RFA后第2天，残余瘤的强化带，增强扫描主动脉期的CT值明显低于第7天及第14天的CT值，差异有显著性。而炎症除表现为周边强化外，在强化带外侧的肝组织，亦表现为由内向外逐渐减弱强化影，炎症的这种强化影于第2天时最强，之后逐渐减弱，2周后基本消失。2、RFA后第2天、第7天，B组PCNA指数，明显低于同期A组PCNA指数，两组间差别有统计学意义。RFA后14天，B组PCNA指数增加，与A组无明显差别。3、RFA治疗2天时，三组肺转移率均为60％，7天时，A组肺转移率为100％，B组为80％，C组为60％，3组间差别均有显著性，有统计学意义。14天时，A组为100％，B组为100％，C组为60％，A、B组与C组间差别仍有显著性。4、RFA后两周，完全消融组内未见残余瘤，B、C组病灶周围可见到大量纤维组织包裹，肿瘤向外侵袭及生长受到抑制。在此，我们称之为RFA后纤维屏蔽效应。结论1、RFA治疗1周内，CT增强扫描尚不能准确分辨残余瘤与炎症反应带。两周后待炎症反应完全消失后，如坏死灶周边出现强化影，考虑为残余瘤存在。2、RFA早期对VX2残余肿瘤细胞增殖有明显抑制作用。3、RFA既可杀灭兔肝VX2肿瘤，还对残瘤的侵袭及肺转移起抑制作用。

论文目录

• 一、摘要
• 中文论著摘要
• 英文论著摘要
• 二、英文缩略语
• 三、论文
• 前言
• 材料和方法
• 结果（附论文图片）
• 讨论
• 结论
• 四、本研究创新性的自我评价
• 五、参考文献
• 六、附录
• 综述
• 致谢
• 个人简介