庞文峰(江苏省邳州市官湖镇白龙埠卫生院221321)
【摘要】目的：本文就保守治疗与手术治疗应用于急性阑尾炎临床治疗中的效果进行了浅显的研究和探讨。方法：选取我院自2013年4月至2014年4月期间收治的76例急性阑尾炎患者随机分为观察组和对照组，予以观察组患者行手术治疗，予以对照组患者行保守治疗，对两组患者临床症状的消失时间、术中出血量、手术切口长度等观察指标，治疗效果以及并发症发生率和复发率进行观察和统计。结果：观察组患者观察指标明显优于对照组患者（P<0.05）；观察组患者临床治疗效果明显优于对照组患者（P<0.05）；观察组患者并发症发生率及复发率明显低于对照组患者（P<0.05）。结论：手术治疗急性阑尾炎的临床价值显著，有效提高了临床治疗的安全性和可靠性，值得推广。
【关键词】急性阑尾炎保守治疗手术治疗临床效果
【中图分类号】R656.8【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）26-0029-02
急性阑尾炎是腹部外科最常见的疾病之一，可发生于任何年龄[1]，对患者的身心健康造成了不同程度的损害。我院对2013年4月至2014年4月期间收治的76例急性阑尾炎患者分别予以保守治疗和手术治疗，取得了不同的临床治疗效果，现将具体情况报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院自2013年4月至2014年4月期间收治的76例急性阑尾炎患者采用计算机法平均分为两组：观察组（n=38）和对照组（n=38）。观察组共有23例男性患者及15例女性患者，年龄16-47岁，平均年龄为（35.5±5.3）岁；患者从发病至入院就诊的时间在4-23h之间不等，平均时间为（15.3±3.5）h。对照组共有21例男性患者及17例女性患者，年龄15-45岁，平均年龄为（36.5±6.2）岁；患者从发病至入院就诊时间在5-22h之间不等，平均时间为（16.4±3.2）h。经统计学检验，两组患者的基本资料及病情程度差异不具有统计学意义（P﹥0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1观察组
针对观察组的38例急性阑尾炎患者，均予以手术治疗。术前，护理人员需要在医生的指导下服用抗生素进行预防处理，在患者接受硬膜外麻醉后予以患者进行阑尾切除术治疗，在将患者的阑尾组织顺利切除后，将其做成病理切片并送检确诊[2]。术后，护理人员需要在医生的嘱咐下指导患者服用抗生素进行抗感染治疗。适时询问和测量患者的腹痛程度及体温变化情况。及时为患者的手术切口更换敷料，在患者接受手术治疗72h后，指导和协助患者完成血常规的复查，结合患者的恢复情况，为患者提供针对性的饮食护理方案，待患者的临床症状消除或恢复正常标准，腹部无阳性体征后即可康复出院。
1.2.2对照组
针对对照组的38例急性阑尾炎患者，均予以保守治疗。在患者接受临床诊断确诊为急性阑尾炎后建议患者接受留院观察及治疗。按急性阑尾炎的常规处理方式予以患者肠外营养处理。为患者选用合适的抗生素药物联合甲硝唑积极进行抗感染治疗[3]，给药的方式和次数具体为：静脉给药，2-3次/d。同时，护理人员需要每隔3-5h对患者留院观察期间腹痛程度和体温的变化情况进行询问和测量，并做好相关的记录，如果患者在接受治疗24h后腹痛和发烧等临床症状仍未得到明显改善，护理人员需要及时将情况通知主治医师，以便及时予以患者进一步的治疗或转为手术治疗。在患者留院观察72h后指导和协助患者进行血常规的复查，当患者腹痛、发烧、胃肠功能紊乱等临床症状彻底消失或恢复正常后即可出院。
1.3疗效判定标准
患者在接受治疗后，腹痛、腹胀、发烧等临床症状消除，局部压痛感较治疗前明显减轻，超声检查显示阑尾肿胀彻底消退的临床治疗效果为治愈；患者在接受治疗后，腹痛、腹胀、发烧等临床症状得到明显改善，局部压痛感较治疗前改善明显，超声检查显示阑尾肿胀部分消退的临床治疗效果为好转；患者在接受治疗后，临床症状及局部压痛感较治疗前改善不明显或加重，超声检查显示阑尾肿胀改善不明显或加重的治疗效果为无效[4]。
1.4统计学处理
采用SPSS15.0统计学软件对研究中所涉及的数据进行分析、处理，计数资料采用（n，%）表示，采用卡方检验。
2结果
2.1两组患者观察指标对比
据统计，38例接受手术治疗的观察组患者和38例接受保守治疗的对照组患者在临床症状的消失时间、术中出血量、手术切口长度及住院时间等观察指标方面存在显著差异，有统计学意义（P<0.05），详见表1。
表1两组患者观察指标对比
2.2两组患者治疗效果对比
据统计，38例观察组患者接受手术治疗后的临床治愈率为50%；38例对照组患者接受保守治疗后的临床治愈率为28.95%，组间差异显著（P<0.05），详见表2。
表2两组患者治疗效果对比
2.3两组患者并发症发生率及复发率对比
据统计，接受手术治疗的38例观察组患者并发症发生率及复发率分别为5.26%和0；接受保守治疗的38例对照组患者并发症发生率及复发率分别为21.05%和23.68%，组间差异显著（P<0.05），详见表3。
表3两组患者并发症发生率及复发率对比
3讨论
急性阑尾炎位于急腹症发病首位，一旦延误治疗或处理不当极有可能并发严重并发症[5]。目前，急性阑尾炎的临床治疗方式主要为保守治疗和手术治疗为主[6]。结合本次研究课题所得相关数据，与38例接受保守治疗的对照组患者相比，38例接受手术治疗的观察组患者腹痛及胃肠功能恢复时间明显偏短，术中出血量明显偏低，手术切口长度及住院时间明显偏短，临床治愈率及总有效率明显偏高，在伤口裂开、腹腔脓肿以及肠梗阻等方面的并发症发生率及疾病复发率明显偏低，两组之间的差异显著（P<0.05）。因此，笔者认为：与保守治疗相比，手术治疗急性阑尾炎的临床效果更具有优越性，有效提高了急性阑尾炎临床治疗的安全性和可靠性，将术后并发症发生率及疾病复发率控制在最小范围内，手术治疗为临床治疗急性阑尾炎损害提供了更加有效的治疗手段和方法，可以在临床上进一步的推广和应用。
参考文献
[1]吴金科.腹腔镜与开腹手术治疗急性阑尾炎临床疗效分析[J].大家健康(学术版），2014,03（20）：373-374.
[2]刘业星，鲁刚，谭诗成.急性阑尾炎保守治疗与手术治疗的效果比较[J].广东医学院学报，2011,10（23）：166-167.
[3]杨庆忠.腹腔镜与传统开腹治疗急性阑尾炎的疗效对比[J].大家健康(学术版），2014，13（21）：334-335.
[4]李裕.中西医结合治疗急性阑尾炎并发局限性腹膜炎36例临床观察[J].湖南中医杂志，2013,11（27）：312-313.
[5]叶大才.腹腔镜与小切口手术治疗急性阑尾炎64例的临床观察[J].中国医学创新，2011,28（32）：285-286.
[6]夏圣兵.小切口阑尾切除治疗急性阑尾炎的临床观察[J].大家健康（学术版），2013,23（23）：198-199.