论文摘要
目的：测量我科各类心血管介入(包括先天性心脏病介入、射频消融、起搏器安装及心导管造影等)在介入诊疗过程中患者的透视时间及所受到的X线辐射剂量,分析现阶段介入诊疗中辐射情况,并探讨影响X射线辐射的因素及减少辐射的方法途径。方法：分析我科有详细记录的总共665例各类心血管介入治疗的辐射资料,测量患者的透视时间、入射剂量ED(mGy)及面积剂量乘积DAP(cGycm2),进行比较；并对4种最常见的心血管介入操作的近2年的患者辐射水平与2年前相同操作患者辐射水平的数据进行统计学分析。结果：1.不同心血管介入操作的透视时间及入射剂量存在差异,动脉导管未闭封堵术及安装起搏器X射线辐射剂量较小,透视时间较短,室间隔缺损封堵术及复合先天性心脏病的封堵术X射线辐射剂量较大,透视时间较长。各类心血管介入操作中患者的X射线面积剂量乘积统计示室间隔缺损封堵术的面积剂量乘积较大。2.根据2000年ICRP剂量分类参考标准的数据统计示,常见的各种心血管介入操作中,室间隔缺损封堵术大部分为高剂量操作,106例,占79.7%,中剂量操作27例,占20.3%,无低剂量操作；动脉导管未闭封堵术高剂量操作32例,占13.0%,中剂量操作211例,占85.4%,低剂量操作4例,占1.6%；房间隔缺损封堵术高剂量操作7例,占10.3%,中剂量操作55例,占80.9%,低剂量操作6例,占8.8%；经皮球囊肺动脉瓣成形术高剂量操作13例,占17.3%,中剂量操作62例,占82.7%。3.4种最常见的心血管介入操作的近2年的患者辐射水平与2年前相同操作患者辐射水平的数据对比显示：VSD封堵术及PDA封堵术近2年介入操作透视时间较前显著减少,但入射剂量无显著减低。而ASD封堵术及PBPV近2年介入操作透视时间及入射剂量均无显著减少。结论：1.介入诊疗过程中X射线辐射水平的影响因素包括诊治方式、病变复杂程度、操作者熟练程度等。2.目前儿童心血管介入的诊疗过程中X射线辐射水平在逐渐降低,但ASD封堵术及PBPV辐射水平均无显著降低,VSD封堵术受照剂量仍高,均应引起足够重视。3.介入诊疗过程中辐射不可避免,最根本就是如何让患者尽量减少不必要的照射,在不影响诊断和指导治疗的前提下,做好每位患者的介入方案,缩短有效透视时间、从总量上减少入射剂量。
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