大肠水疗配合解秘散保留灌肠治疗功能性便秘临床研究

论文摘要

目的：功能性便秘(Functional Constipation，FC)是指排除了肠道和全身器质性疾病和药物导致的便秘，以排便困难，排便次数少，或排便未尽感为主要症状的一类疾病。近年来，该病的患病率有逐年上升的趋势，已成为严重影响现代人生活质量的重要原因之一，且与结肠癌、肝性脑病、乳腺疾病、早老性痴呆、衰老等疾病的发生有密切关系，因此早期预防和合理治疗，非常必要。就目前治疗现状来看，无论是以口服药物为主的保守治疗，还是外科手术治疗均不是十分满意，或者有较大的副作用，或者容易产生耐药性，或者出现不可接受的并发症，因此研究新的、更为有效的治疗FC的方法和药物仍然是目前临床的一个重要课题。中药灌肠用于治疗便秘以及防病健身、延长寿命，在我国已有数千年的历史。大肠水疗是灌肠疗法的发展，借助现代科技、仪器以清洁的水进行灌洗肠道以治病、健身的一种治疗方法，目前在临床上已广泛用于便秘、肾功能衰竭等多种疾病的治疗。但对于大肠水疗治疗FC的疗效、其疗效与中、西医各种分型的关系及其与中药灌肠联合应用的疗效尚无系统和深入的研究报道。为了评价大肠水疗结合中药灌肠治疗便秘的疗效，及其疗效与西医亚型、中医证型之间的关系，从而发挥传统中医药和先进科技二者联合的优势，寻求一种治疗便秘的有效方法，而设计了该课题。方法：本研究共收集符合要求的FC患者120例(男性40例，女性80例)，随机分为：大肠水疗结合解秘散保留灌肠组(Ⅰ组)，单纯大肠水疗(Ⅱ组)。两组均为3天治疗1次，共5次。治疗前后行症状评分，观察其总有效率及对中、西医亚型的疗效，对兼症的治疗作用。结果：Ⅰ组对FC的总有效率为87％，对西医亚型的总有效率分别为：慢传输型100％，出口梗阻型81％，混合型78％；对于中医各证型的治疗结果：热秘100％、气秘100％、虚秘91％、冷秘25％；Ⅱ组FC总有效率为65％，对西医亚型的总有效率分别为：慢传输型80％，出口梗阻型60％，混合型43％；对于中医各证型总有效率分别为：热秘80％、气秘63％、虚秘56％、冷秘33％。Ⅰ、Ⅱ两组总的治疗结果经统计学分析，显示出显著性差异(P＜0.05)，Ⅰ组的总有效以及对热秘、气秘虚秘的疗效优于Ⅱ组；对心烦、失眠、食欲不振等兼症的缓解，较Ⅱ组具有明显的优势，但对冷秘的疗效则有下降趋势。结论：单纯大肠水疗对于FC具有较好的治疗作用，对热秘或慢传输型便秘疗效显著。大肠水疗结合解秘散灌肠对FC的整体疗效有明显的增强，表明FC存在血瘀机理，FC从血瘀论治是合理的。大肠水疗结合解秘散灌肠对热秘、气秘、虚秘或慢传输型便秘疗效显著，尤其对气秘、虚秘的疗效明显优于单纯大肠水疗。二者对阳虚冷秘者疗效均较差，但联合治疗组的疗效有降低趋势。大肠水疗结合解秘散灌肠可提高对心烦、失眠、食欲不振等伴随症状的改善。大肠水疗结合解秘散灌肠及单纯大肠水疗安全性好，均无不良事件发生。大肠水疗结合解秘散灌肠值得临床推广应用，尤其在热秘、气秘、虚秘方面，效果非常满意。

论文目录

• 中文摘要
• 英文摘要
• 前言
• 文献综述
• 一、祖国医学对FC的认识及研究进展
• 1.中医古文献对便秘的认识
• 2.便秘的辨证论治
• 二、现代医学对功能性便秘的研究
• 1.功能性便秘的概念
• 2.FC的流行病学特征
• 3.FC的病因
• 4.FC诊断
• 5.现代医学对FC的治疗现状
• 三、大肠水疗及其治疗便秘研究现状
• 1.大肠水疗的历史
• 2.大肠水疗治疗便秘的中医机理
• 3.大肠水疗的概念
• 4.大肠水疗适应症
• 5.大肠水疗的禁忌症
• 6.大肠水疗治疗便秘的现代医学机理
• 四、专方专药灌肠治疗便秘
• 资料、方法与标准
• 1.病例选择
• 1.1 纳入标准
• 1.2 排除标准
• 1.3 中医证型
• 1.4 FC西医亚型诊断标准
• 2.试验方法
• 3.试验药物、器材及所应用方法
• 4.观察项目及指标
• 5.疗效评价标准
• 6.统计学处理
• 结果
• 1.两组间可比性分析
• 2.两组治疗前后各症状的比较
• 典型病例
• 讨论
• 结论
• 展望
• 致谢
• 参考文献