安徽省立医院普外科，230001
【摘要】目的：分析胃癌病人全胃切除术后肠内营养支持的临床护理效果。方法：将2013年1月至2016年1月在我院实施全胃切除手术的胃癌病人60例作为研究对象，随机分为对照组和研究组，均进行肠内营养支持，对照组30例，术后采用常规护理，研究组30例，术后采用综合护理，比较两组患者的临床护理效果。结果：研究组患者肠功能恢复时间早于对照组，且并发症的发生率6.6%低于对照组26.7%，两组比较具有统计学差异（P＜0.05）。结论：胃癌病人全胃切除术后肠内营养支持时采用综合护理方式，能够促进患者的胃肠功能恢复，减少并发症的发生，促进康复，适合在临床中应用。
【关键词】胃癌；全胃切除；术后；肠内营养支持；护理效果
社会的进步，生活压力的增加，饮食不均衡等因素导致了我国胃癌病人的人数逐年增加，已经成为了常见疾病。目前对于胃癌的治疗是全胃切除手术，但该方式具有较大的创伤，且术后饮食恢复慢，使患者出现高度的营养不良情况，因此，在手术后需要进行营养支持[1]。肠内营养支持作为一种有效的方式，应用广泛，但实施期间需要配合有效的护理方式。为分析全胃切除术后的胃癌病人肠内营养支持的临床护理效果，本研究将在我院治疗的病人60例作为研究对象，随机分为两组后，分别实施术后常规护理和术后综合护理，现将两组患者的临床护理效果总结如下。
1资料与方法
1.1临床资料
将2013年1月至2016年1月在我院实施全胃切除手术的胃癌病人60例作为研究对象，所有患者无消化系统病史，心功能、肝功能、肾功能正常，内分泌及代谢正常，术前未进行化放疗。随机分为对照组和研究组，均进行肠内营养支持，对照组30例，男患者18例，女患者12例，年龄39-64岁，平均年龄（49.8±2.1）岁，其中胃底癌19例，胃底贲门癌11例，TNM分析为Ⅰ期10例，ⅡA7例，ⅡB5例，Ⅲ8例，研究组30例，男患者17例，女患者13例，年龄385-65岁，平均年龄（49.8±2.2）岁，其中胃底癌18例，胃底贲门癌12例，TNM分析为Ⅰ期8例，ⅡA8例，ⅡB7例，Ⅲ7例，两组患者的一般资料使用统计学软件比较得出的结果无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。入选患者及家属均资源参与本次研究，签署知情研究同意书。
1.2方法
两组患者均在全胃切除术后进行肠内营养支持，对照组患者术后采用常规护理，研究组患者术后采用综合护理，具体如下。（1）心理支持。与患者沟通，了解患者的生理、心理需求，为患者说明肠内营养的必要性，提高患者的配合。密切观察患者肠内营养期间的是否发生不良反应和大便的次数、数量和性质，若患者提出不适，要进行解释安慰，并积极的处理[2]。（2）肠内营养液。肠内营养液能够促进胃肠蠕动，保证营养吸收，促进小肠、结肠黏膜、细胞的生长[3]，在输注时，输入量要从小至大，速度从慢到快，并且为避免对患者造成刺激，温度控制在35℃-37℃，温度的控制可使用调温器或热水袋加温末端输液管。在输营养液前要检查营养管的固定情况，使用生理盐水或温开水冲管，保证营养管的通畅。（3）观察病情。观察患者的生命体征和肠道反应情况，若患者出现胃肠不适较轻，可调整输液速度，注意营养的温度，若患者严重不适，要立即停止输入，进行对症处理。要及时检查营养管管端的位置，以及胃潴留的情况，监测患者的血糖情况和电解质情况。在患者肛门排气，胃肠蠕动恢复，经口腔进食未发生不适反应，可在2-3d拔出营养管。
1.3观察指标
观察并记录两组患者的肠功能指标和并发症情况，肠功能指标包括肠鸣音恢复时间、肛门排气时间，并发症包括肺部感染、伤口感染、腹痛、腹胀、吻合口瘘。
1.4统计学分析
采用SPSS17.0软件对两组患者的数据进行统计分析，计量资料以平均值±标准差()表示，t检验，计数资料以百分率（%）表示，x2检验，若P＜0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者肠功能指标情况比较
研究组患者的肠鸣音恢复时间和肛门排气时间均早于对照组，与对照组相比具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
表1两组患者肠功能指标情况比较()
3讨论
胃癌是恶性肿瘤，在发病早期无症状或症状轻微，当症状明显时，已经是晚期，因此在治疗上需要进行全胃切术后或根治术等。全胃切除术术后患者需要重建消化道，但胃部的正常消化吸收功能很难恢复，术后会发生营养障碍，并且手术创伤大，影响到机体的各个系统，对能量的需求增加[4]，因此，充分的营养支持对患者的康复具有重要的意义。
肠内营养是营养支持的一种，术后早期进行肠内营养，能够对小肠上的特定细胞分泌血浆胃动素产生刺激，肠道细胞的生理肌电活动和机械运动受到刺激后，有利于胃肠蠕动功能的恢复[5]。但在采用肠内营养期间，护理方式对患者的康复起到重要的作用。本研究对比肠内营养期间的常规护理和综合护理的效果，结果显示，综合护理的患者肠道恢复时间要早于常规护理，且并发症少于常规护理。分析原因，综合护理时患者的心理得到安慰，对治疗充满信心，提高了配合度，同时加强了对营养管道的护理，注意营养液的输入和并发症的发生，进而保证了患者能够有效的吸收营养液，促进了康复。
综上所述，胃癌病人全胃切除术后肠内营养支持时采用综合护理的效果显著，适合应用推广。
参考文献
[1]葛月萍,陈扬波,房海娟等.胃癌全胃切除术后肠内营养支持的护理效果观察[J].中国现代医生,2014,52(12):105-107,111.
[2]朱爱华.胃癌全胃切除术后肠内营养支持的护理效果分析[J].中国继续医学教育,2015,7(1):102-103.
[3]邓长兰.胃癌全胃切除术后实施早期肠内营养的护理体会[J].数理医药学杂志,2016,29(12):1857-1858.
[4]刘娜,周玲,王智玲等.全胃切除术后早期肠内营养实施的护理体会[J].吉林医学,2014,35(7):1556-1558.
[5]邱英,郭成香,刘志燕等.胃癌全胃切除术后肠内营养支持的护理效果观察[J].中国实用医药,2016,11(10):205-206.