1．耒阳市第三人民医院湖南衡阳421800；2．湖南省人民医院泌尿外科湖南长沙410005
【摘要】目的：分析经尿道前列腺汽化电切术对良性前列腺增生症的临床疗效。方法：收集我院自2015年8月-2016年9月收治的良性前列腺增生症患者86例，分为治疗组（实施经尿道前列腺汽化电切术治疗）与对照组（实施开放手术治疗）2组，对2组治疗效果进行观察。结果：治疗组在术中及术后各项指标方面均分别明显优于对照组（P<0.05）；治疗组治疗总有效率明显高于对照组的（P<0.05）；治疗组的前列腺症状评分（IPSS）以及勃起功能指数评分均分别明显优于对照组（P<0.05）。结论：将经尿道前列腺汽化电切术应用于良性前列腺增生症患者的治疗中，能够减少对患者的伤害，缩短住院时间，加快患者康复，保护勃起功能，疗效理想，具有较高的推广价值。
【关键词】良性前列腺增生症；经尿道前列腺汽化电切术；临床疗效
良性前列腺增生在中老年男性群体中具有较高的发病率，尤其是在我国人口老龄化日趋严重的今天，本病的发病率呈直线增长的趋势[1]。因大部分中老人群并发有糖尿病、冠心病或者高血压等基础疾病，导致常规手术治疗往往具有较差的耐受性，因此，对治疗方案也提出了更高的要求。我院引入了经尿道前列腺汽化电切术进行治疗，此种术式具有对患者创伤小，术后恢复快的优势，现将治疗效果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
86例均为我院自2015年8月-2016年9月期间收治的良性前列腺增生症患者，将其按随机数字表法分为治疗组与对照组2组，治疗组43例，其中年龄为52~83岁，平均年龄（58.14±5.47）岁；病程1~13年，平均病程（6.01±0.86）年；疾病分型：Ⅰ度7例；Ⅱ度15例；Ⅲ度17例；Ⅳ度4例；术前最大尿流率为（9.45±1.50）ml/s，平均尿流率为（5.48±0.74）ml/s，残余尿量为（120.14±35.10）ml。对照组43例，其中年龄为51~80岁，平均年龄（58.22±5.87）岁；病程2~13年，平均病程（6.14±0.79）年；疾病分型：Ⅰ度8例；Ⅱ度16例；Ⅲ度16例；Ⅳ度3例；术前最大尿流率为（9.50±1.40）ml/s，平均尿流率为（5.51±0.70）ml/s，残余尿量为（120.24±35.21）ml。2组患者在基线资料方面对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
2组术前均实施心电图、肝功能以及凝血时间等常规检查，在此基础上，对照组实施开放手术治疗。治疗组给予经尿道前列腺汽化电切术治疗，仪器为OLYMPUSUES-40连续灌洗双鞘高频电切镜，采用硬膜外麻醉，并协助患者保持截石位，完成后将电凝功率调整为80~200W，将电切功率调整为250~300W。在治疗的过程中冲洗液选定为生理盐水。手术时选用型号为F26的电切镜，针对电切镜进镜困难者，可以在直视下进行操作，电切镜有助于全面了解患者的前列腺以及周围组织的情况，有利于避免手术过程中无谓的损伤产生。电切前进方向选定为膀胱颈口六点钟位置，从内口开始直至切到精阜，同时在操作完成后逐层将患者的包膜切开，结合患者的实际病情针对性的将其中叶切除直至形成宽敞的通道，并切除患者两侧叶增生的部位以及切除精阜位置腺体。
1.3评定标准
若术后尿频、血尿、排尿无力以及尿潴留等症状消失，同时尿线变细，且生命体征完全正常，经随访未见任何后遗症则评定为痊愈；若症状以及生命体征均明显好转，同时未见严重后遗症则评定为显效；若病情改善，但部分生命体征异常则评定为有效；若症状及生命体征未见任何改善则评定为无效。总有效率=100%-无效率。记录2组术中及术后各项指标情况。分别于术前及术后6个月采用国际前列腺症状评分表（IPSS）评定2组前列腺情况；采用勃起功能指数评分简表（IIEF-5）判定2组勃起情况。若分值低于21分则表示阴茎勃起功能存在障碍。
1.4统计学分析
本次研究所得数据使用SPSS19.0统计学软件分析，计数资料与计量资料对比分别行χ2及t检验，P<0.05表示有统计学意义。
2结果
2.12组治疗基本情况对比
治疗组术中及术后各项指标均分别明显优于对照组（P<0.05），详见表1。
2.22组临床疗效对比
治疗组43例患者中，痊愈18例，显效14例，有效9例，无效2例，治疗总有效率为95.35%（41/43）。对照组43例患者中，痊愈9例，显效12例，有效13例，无效9例，治疗总有效率为79.07%（34/43）。治疗组治疗效果显著优于对照组（χ2=5.1079，P=0.0238）。
2.32组IPSS评分以及IIEF-5评分对比
2组术前IPSS评分以及IIEF-5评分对比差异无统计学意义（P>0.05），但术后6个月，治疗组的IPSS评分明显低于对照组（P<0.05）；治疗组IIEF-5评分明显高于对照组（P<0.05）。详见表3。
3讨论
良性前列腺增生在老年男性群体中具有较高的发病率，其主要的临床症状表现为排尿无力、尿频、尿急、尿不尽、尿程缩短或者排尿困难等，若不及时采取措施治疗，病情会呈进行性加重的趋势，给患者的正常生活带来严重影响[2]。为此，一旦有上述症状出现，必须积极进行干预以缓解患者的症状。
早期临床上往往实施开放手术治疗，虽然能够改善患者的病情，然而，针对部分合并有糖尿病、高血压以及心肺功能异常的患者，往往无法承受负荷手术引发的应激反应，导致手术失败或者效果不理想[3]。经尿道前列腺汽化电切术属于我院近年来逐步引入的一种微创，非开放性手术，能够有效减少对患者的创伤，减轻患者的痛苦，具有术中出血量少，止血效果理想，术后恢复快，手术成功率高的优势。
本研究中，治疗组术中及术后各项指标均分别明显优于对照组（P<0.05）；同时，治疗组的治疗总有效率显著高于对照组（P<0.05）。研究结果显示，将经尿道前列腺汽化电切术应用于良性前列腺增生症患者的治疗中，能够有效改善患者的症状，保护勃起功能，促进患者康复，具有较高的推广价值。
参考文献：
[1]金晓华，范波，范志江等.经尿道前列腺汽化电切术和等离子电切术治疗良性前列腺增生症的比较研究[J].国际泌尿系统杂志，2013，33（3）：326-329.
[2]姚增文.经尿道前列腺电切术及经尿道前列腺汽化电切术治疗良性前列腺增生症效果对比分析[J].中国现代医生，2014，52（15）：111-112，115.
[3]刘龙，旷建刚.经尿道前列腺汽化电切术联合钬激光碎石术同期治疗良性前列腺增生症合并膀胱结石的临床效果[J].中国医药导报，2016，13（27）：95-98.