电针对2型糖尿病周围神经病变干预作用的时效观察

论文摘要

目的：通过对糖尿病周围神经病变患者,在药物治疗的基础上介入电针疗法的临床观察及相关实验室指标的检测,探讨电针治疗本病的临床疗效及其部分时效特征,为进一步总结电针治疗规律提供临床依据。研究方法：将60例符合诊断标准及纳入标准的糖尿病周围神经病变的患者,按照随机数字表法以1：1的比例分为2组,最终有完整资料者共58例,其中电针治疗组28例,单纯药物对照组30例。电针治疗主穴为足三里、三阴交、阳陵泉、合谷、曲池、脾俞、肾俞、太溪,结合随证配穴。选择四肢穴位每次2对,接XS-998B型电针仪,用疏密波,频率为2Hz-10Hz-100Hz循环,强度以患者能耐受为度,留针30min,隔日1次,每周治疗3次,连续治疗2个月。药物治疗以胰岛素、格华止为主药控制血糖,结合患者病情调整剂量,每天1次,7天为1疗程,连续治疗2个月。分别于治疗前、治疗后20天、40天、60天,观察两组患者临床症状积分、神经病变积分以及血糖（FBG、PBG）含量的动态变化和药物不良反应情况。参照2002年郑莜萸主编的《中药新药临床研究指导原则》（试行）制定的标准,进行综合疗效评估,采用SPSS17.0统计软件进行数据处理。结果：（1）两组均能降低本病临床症状积分,与治疗前比较有显著性差异（P<0.05或P<0.01）；其起效时间及各时间段积分比较,电针组均优于对照组（P<0.05）；随着治疗时间的延长,积分下降日趋显著,但至40天～60天时,时效曲线呈现出“平台”,疗效无明显提高（P>0.05）。（2）两组均能降低神经病变体征积分,但与临床症状相比,起效较为缓慢；两组比较,电针组的起效时间及积分下降幅度亦优于对照组（P<0.05）；随着疗程的延长,效应不断增加,直至治疗60天时,体征积分仍呈持续下降趋势（P<0.05）,未出现“平台”现象。（3）两组总有效率比较,治疗40天后电针组明显优于对照组（P<0.05）,至60天时仍保持在领先地位。两组时效曲线均表明,治疗20～40天是疗效明显上升期,至40天后上升幅度趋缓,近似“平台”,治疗60天时疗效与40天无明显差异（P>0.05）。（4）两组均能明显降低空腹血糖及餐后血糖,在治疗20天内血糖得以有效控制,直至60天时,皆维持于良好水平,两组比较无明显差异（P>0.05）。（5）不同的时间段药物不良反应的发生例数,电针组明显低于对照组（P<0.05）,表明电针干预可有效降低药物副作用的发生率,减少不良反应,提高患者的生活质量。结论：电针介入治疗能明显改善本病患者全身症状和神经病变体征,协助调节血糖,并降低降糖药物的不良反应。电针的干预作用具有基本的时效特征,而不同的观察指标又呈现出不同的时效特点。

论文目录

• 摘要
• Abstract
• 前言
• 第一部分 文献研究
• 1 现代医学文献研究
• 1.1 糖尿病周围神经病变发病机理的研究
• 1.2 糖尿病周围神经病变的治疗研究
• 2 中医古今文献研究
• 2.1 病因病机认识
• 2.2 针灸治疗糖尿病周围神经病变的研究
• 2.3 针灸作用的时效研究
• 第二部分 临床研究
• 1 资料
• 1.1 一般资料
• 1.2 诊断标准
• 1.3 病例选择
• 2 方法
• 2.1 病例分组
• 2.2 治疗方法
• 2.3 观察指标
• 2.4 疗效标准
• 2.5 统计方法
• 3 结果
• 3.1 治疗前后临床症状积分时效比较
• 3.2 治疗前后神经病变积分时效比较
• 3.3 治疗后不同时间两组总体疗效比较
• 3.4 治疗前后血糖值时效比较
• 3.5 两组患者出现不良反应情况
• 4 讨论
• 4.1 本研究方案设计思路的讨论
• 4.2 电针对临床症状干预作用的时效分析
• 4.3 电针对神经病变体征干预作用的时效分析
• 4.4 电针治疗不同时间的总体疗效分析
• 4.5 电针对患者血糖水平及药物副作用干预作用的时效分析
• 4.6 电针对本病干预作用的时效特点小结
• 结语
• 1 结果与结论
• 2 展望
• 参考文献
• 附录
• 攻读硕士学位期间取得的学术成果
• 致谢