舒茂红徐林林
（沭阳仁慈医院江苏宿迁223600）
【摘要】目的：研究COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭采用无创呼吸机辅助治疗临床观察。方法：按照随机分类法将我院2013年01月-2014年12月间诊治的60例COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭患者均分为两组，对单号组患者进行无创呼吸机辅助治疗（观察组），对双号组患者进行常规治疗（对照组），对比观察二者的临床治疗效果。结果：观察组患者在动脉血气氧分压、动脉血气二氧化碳分压及心率方面的改善情况均明显优于对照组，二者差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）；在患者满意度方面，观察组的96.67%明显高于对照组的83.33%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：采用无创呼吸机辅助治疗COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭不仅可以有效改善患者的动脉血气氧分压、动脉血气二氧化碳分压及心率情况，而且还能提高患者满意度，值得临床推广使用。
【关键词】COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭；无创呼吸机；动脉血气氧分压；动脉血气二氧化碳分压；心率
【中图分类号】R45【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2015）11-0163-02
COPD是老年人的多发病、常见病，呼吸衰竭是COPD患者常见的并发症之一。呼吸衰竭是指由不同因素导致的肺通气或者换气功能障碍，最终引发患者各种生理功能和代谢紊乱的临床综合征，已经严重影响了患者的生活质量及生命健康[1]。本文就我院诊治的60例COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭患者为研究对象，对比分析采用无创呼吸机辅助治疗及常规治疗的不同效果，现报道如下。
1.临床资料及方法
1.1一般资料
按照随机分类法将我院2013年01月-2014年12月间诊治的60例COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭患者均分为两组，其中单号组（观察组）包括男性患者19例，女性患者11例；年龄分布于43～81岁，平均年龄（58.17±5.63）岁；包括2例合并肺性脑病患者，28例合并右心衰患者。双号组（对照组）包括男性患者16例，女性患者14例；年龄分布于41～83岁，平均年龄（57.26±5.02）岁；包括3例合并肺性脑病患者，27例合并右心衰患者。两组患者均符合COPD诊治规范标准，临床血气分析符合Ⅱ型呼吸衰竭，在一般资料方面的差异较小，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对对照组患者进行常规治疗，主要包括给予持续低流量吸氧、控制感染、解痉平喘、激素、化痰、强心利尿、纠正电解质、纠正酸碱平衡等。
对观察组患者在对照组的基础上加用无创呼吸机辅助治疗，具体如下：经口鼻面罩正压通气，采用BiPAP治疗，吸气压从8～10cmH2O，呼气压从2～4cmH2O开始逐渐上调，吸气压高于呼气压。注意压力调节由小到大延时升压5-20分钟，直到患者感到舒适水平，氧浓度保持在百分之三十到百分之五十，动脉血气氧分压维持在70mmHg以上[2-3]。通气时间一般持续3～5天，每天上机8-12小时左右。无创呼吸机为德尔格医疗设备有限公司生产的Drger，规格型号Savina。
1.3疗效评定标准
对比观察两组患者的动脉血气氧分压、动脉血气二氧化碳分压、心率及患者满意度，其中由医护人员自行设计调查问卷，内容必须涉及患者的预期治疗效果、实际效果、有待改善问题、相关建议及意见等，一般采用三个层面进行衡量，分别为非常满意、满意、不满意，患者满意度=非常满意率+满意率。
2.结果
2.1两组患者在治疗前的各项动脉血气指标及心率状况基本一致，但是在治疗后观察组患者的动脉血气氧分压为（76.21±14.51）mmHg，对照组患者为（64.51±11.67）mmHg，前者明显更具优势，差异具有统计学意义（P＜0.05）；在动脉血气二氧化碳分压方面，观察组患者的（52.16±12.61）mmHg明显优于对照组的（63.67±12.01）mmHg，差异具有统计学意义（P＜0.05）；在心率方面，观察组患者为（82.47±12.04）次/min，对照组患者为（88.93±13.04）次/min，前者明显更具优势，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
3.讨论
无创呼吸机正压通气是一种低创、简单的机械通气方法，无需建立人工气道，与药物单用常规治疗方案比较，采用无创呼吸机辅助治疗COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭，可使患者在呼吸末维持肺泡正压，减少气道阻力，有效防止肺泡塌陷，减少肺内的分流，抵消内源性呼气末正压从而减少呼吸功，促进氧合及二氧化碳的排出，可使临床症状较快改善，降低动脉血气二氧化碳分压水平，提高动脉血气氧分压水平，加快了疾病康复进程[4]。本文主要回顾性分析我院患者的临床资料发现，采用无创呼吸机辅助治疗的观察组患者在动脉血气氧分压、动脉血气二氧化碳分压及心率方面的改善情况均明显优于采用常规治疗的对照组，二者差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）；在患者满意度方面，观察组的96.67%明显高于对照组的83.33%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，采用无创呼吸机辅助治疗COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭不仅可以有效改善患者的动脉血气氧分压、动脉血气二氧化碳分压及心率情况，而且还能提高患者满意度，值得临床推广使用。
【参考文献】
[1]韦汉芬.无创呼吸机辅助治疗COPD并发呼吸衰竭的护理体会[J].临床医药文献电子杂志,2014,01(07):380-381.
[2]韦庆.无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭的疗效分析[J].当代医学,2014,20(05):42-44.
[3]翁云龙,沈勇,黄鑫.序贯(无创-有创-无创)呼吸机辅助通气治疗左心衰竭伴呼吸衰竭的临床分析[J].中国医药指南,2014,12(15):17-19.
[4]李会玲,金梅梅,赵亚峰,等.无创呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭病人的临床疗效观察[J].护理研究,2014,28(21):2622-2624.