杨根丽（云南省施甸县中医院云南施甸678200）
【中图分类号】R473.75【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）21-0423-01
【关键词】氨苄青药疹薄荷土茯苓煎洗护理
氨苄青霉素属β一内酰胺类抗生素，其作用特点是：抗菌谱广，除对革兰氏阳性球菌、杆菌及革兰氏阴性球菌有作用外，对革兰氏阴性杆菌也有效，主要敏感菌有：伤寒杆菌、痢疾杆菌、沙门氏菌属吲哚阳性变形杆菌。氨苄青霉素耐酸，可口服给药，但不耐酶，故对耐药金葡菌无效。所以临床上常用氨苄青霉素来治疗上述敏感菌引起的感染，均获满意疗效。但根据临床观察，常见问题是氨苄青霉素可引起迟发反应性药疹，所以在应用氨苄青霉素时或用后15天内应严密观察。
1一般资料
1.1临床资料2011年1月～2012年12月在我科收住的病人中，使用氨苄青霉素者有154人次，观察发现迟发反应性药疹者有36人，其中男15人，女21人；年龄最大者61岁，最小者22岁；用药后起疹时间最长者14天，最短者3天。经过中药煎剂洗或浴后，药疹消退时间最快7天，最慢者2周。
1.2处方药物及使用方法本方由薄荷30g、土茯苓30g组成1剂，每剂开水煎30分钟，取汁200ml，加适量温水洗或浴，每日3次，每日1剂即可。
2典型病例
例1：魏某某，女，31岁，因下腹部疼痛伴尿频、尿急、尿痛3天而入院，入院后给氨苄青霉素抗感染，对症支持治疗。于用药后3天全身皮肤瘙痒，起红色细密丘疹，发现后立即停药，给予薄荷30g，土茯苓30g，每次开水煎30分钟，取汁200ml，加温水洗浴患处，日3次，每日1付，7天后皮疹消失。
例2：张某某，男，47岁，因发热、腹痛、腹泻、排浓血粘液便伴里急后重3小时而入院，入院后诊断中毒性菌痢，给予氨苄青霉素治疗用药8天，停药6天全身皮肤瘙痒、红肿，起细密丘疹。发现后给予薄荷30g、土茯苓30g,开水煎30分钟，取汁200毫升，加温水适量洗浴患处，每日3次，18天后皮疹消失。
3护理要点
3.1心理护理由于过敏，可引起不同程度瘙痒，不但影响病人休息，而且病人情绪波动太大，精神负担较重，同时身体因受疾病折磨往往较疲惫。所以护理人员应关心病人，用良好的语言、举止、态度，解除病人的各种不利于治疗的心理反应，解除病人的心理负担，使病人树立战胜疾病的信心，并取得他们在治疗上的合作。
3.2饮食护理饮食以清淡易消化为原则，忌食刺激性食物，如辣椒、葱、蒜、烟、酒，注意保持大便通畅。
3.3皮肤护理搔抓可加重皮肤病损，引起感染，甚至化脓，故必须向病人耐心解释并协助病人每周剪指甲2次，必要时睡前用0.75%碘酒或70%酒精消毒指甲。剧痒影响睡眠时，可给予针灸或给服镇静剂。
4体会
氨苄青霉素药疹临床较多见，目前医生多用抗组织胺药和激素治疗，但效果较差。不少病人用药后5～7天药疹瘙痒仍存在，这对病人的睡眠、精神和情绪影响较大。而用薄荷、土茯苓煎剂外洗止痒较快，有利于改善病人的睡眠，避免了用抗组织胺药物引起的嗜睡、头痛、神疲无力等副作用，以及用糖皮质激素药物引起的副作用，同时也为病人减少了经济负担。
薄荷、土茯苓药源广泛、价格低廉、疗效较好、方法简便，既有祛风止痒作用，又能解毒利湿。从现代医学观点来看，既能抗过敏、镇静、止痒，又能抗感染促进皮损愈合，与抗组织胺药相比，不论从疗效、方法、药源、经济、副作用等方面讲都值得推广。