生脉注射液联合阿托伐他汀对慢性心力衰竭患者氧化应激及心室重构的影响

论文摘要

【目的】研究生脉注射液和阿托伐他汀对心衰患者体内氧化应激及心室重构的影响并初步探讨其机制【方法】选取延边大学附属医院2007年5月至2008年3月入心内科住院心力衰竭患者60例。根据临床症状、体征及心电图、超声心动图确诊为心力衰竭（心功能Ⅳ级）心功能按NYHA分级,随机分为2组。对照组30例（男16例,女14例）,其中,冠心病14例,高血压性心脏病8例,扩张型心肌病8例;年龄在47～81岁,平均（65±8）岁。实验组30例（男16例,女14例）,其中,冠心病17例,高血压性心脏病10例,扩张型心肌病3例;年龄在46—82岁,平均（65±7）岁。两组病人均治疗原发病并控制加重因素。对照组采用常规三联基础治疗:ACEI类、利尿剂、洋地黄类制剂。实验组在对照组治疗方法基础上,加用生脉注射液40ml加5%葡萄糖250ml（1次/日）阿托伐他汀10mg（1次/日）连续治疗15天观察临床疗效及心功能改善情况。检测患者血清中超氧化物歧化酶（superoxide dismutase,SOD）、丙二醛（malondildehyde,MDA）金属基质蛋白酶（matrix metalloproteases-9 MMP-9）含量变化,及左室射血分数（Leftventricular ejection fraction LVEF）的变化。疗效判定:显效:症状消失,心功能改善Ⅱ;无效:症状、心功能无改善。心功能按NYHA分级均排除急、慢性感染性疾病、糖尿病、急性心功能不全、近期有不稳定心绞痛及急性心肌梗死（3个月内）、严重肝肾功能不全、自身免疫疾病、肿瘤、慢性呼吸道疾病、3个月内有风湿活动及使用影响免疫活动药物者。【结果】1.两组主要症状和体征改善情况:治疗后胸闷、气短、乏力症状明显好转及浮肿减轻肺底罗音减少的患者,实验组分别有24（80%）、23（77.7%）、25（83.3%）、24（80%）例明显好转。对照组分别有16（53.3%）、14（46.7%）、17（56.7%）、16（53.3%）例好转,两组比较差异显著（P＜0.05）。2.两组临床疗效比较:实验组显效16例,有效12例,无效2例,总有效率93.3%。对照组显效8例,有效15例,无效7例,总有效率76.7%,差异显著（P＜0.05）。3。两组治疗前后LVEF测定结果:实验组与对照组治疗前LVEF分别为（32.9±6.7%、33±5.2%）,无明显差异（P＞0.05）;治疗后LVEF分别为（43.7±5.9%、39.2±6.3%）,差异显著（P＜0.05）。实验组患者血清中MMP-9,MDA浓度含量及SOD活性:治疗前[（120.32±28.3ng/ml）（7.1±2.3μmol/ml）（59.8±19.2u/ml）]治疗后:[（70.25±20.78ng/ml）（5.5±1.6μmol/ml）（87.2±19.1u/ml）]对照组患者血清中MMP-9,MDA浓度含量及SOD活性:治疗前[（114.76±24.43ng/ml）（7.0±2.0μmol/ml）（60.3±17.5u/ml）]治疗后[（90.23±32.16 ng/ml）,（6.2±1.5μmol/ml）（85±17.2u/ml）]两组治疗前无差异,治疗后P＜0.05。MMP-9,MDA浓度含量明显降低,SOD活性升高,LVEF与MMP-9,MDA浓度含量呈负相关（r=-0.78,r=-0.741,）与SOD活性呈正相关（r=0.723）不良反应:两组用药前后肝肾功能、尿常规,均未发现任何不良反应。【结论】1.常规三联基础结合生脉注射液和阿托伐他汀对心衰患者临床症状及体征的疗效强于常规三联基础疗效。2.常规三联基础结合生脉注射液和阿托伐他汀对心衰患者LVEF的改善强于常规三联基础治疗。3.心衰患者的LVEF与血清内SOD活性呈正相关;LVEF与MDA,MMP-9浓度含量呈负相关。4.常规三联基础结合生脉注射液和阿托伐他汀与常规三联基础治疗相比较可以更好的通过减少机体内自由基地发生,清除体内自由基,增强抗氧化酶的活性来降低心衰患者应激水平,并且通过阻断体内MMP-9生成进一步预防心室重构,且无明显毒副作用少。

论文目录

• 摘要
• Abstract
• 第一章 前言
• 第二章 材料与方法
• 2.1 实验对象
• 2.2 实验分组
• 2.3 试剂与药品
• 2.4 实验仪器
• 2.5 实验方法
• 2.6 左室射血分数测定
• 第三章 结果
• 第四章 讨论
• 第五章 结论
• 致谢
• 参考文献
• 综述