（湖北省荆门市中医医院；448000）
【摘要】目的分析乙肝肝硬化患者予以阿德福韦酯联合拉米夫定治疗的效果及安全影响。方法本课题选择的76例乙肝肝硬化患者均是本院2016年7月—2018年7月接收，经数字随机表法分组，研究组38例实行阿德福韦酯联合拉米夫定治疗，常规组38例实行拉米夫定治疗，对比两组疗效和用药安全性。结果干预后，研究组患者AST、ALT、TBiL、Child-Pugh评分明显低于常规组（P＜0.05），两组患者用药后不良反应发生率比较无异（P＞0.05）。结论乙肝肝硬化患者予以阿德福韦酯联合拉米夫定治疗的效果较显著，可有效改善患者肝功能，且用药安全性较高。
【关键词】乙肝肝硬化；阿德福韦酯；拉米夫定；安全
[中图分类号]R2[文献标号]A[文章编号]2095-7165（2018）23-0225-01
乙肝肝硬化是临床常见的一种肝功能疾病，其临床症状多表现为门脉高压、低蛋白血症、内分泌障碍、贫血、出血、消化道症状、全身症状等，发病后极易引发上消化道出血、肝癌、肝衰竭等不良结果，进而危害到患者生命安全，当前，临床多采用药物治疗，而阿德福韦酯、拉米夫定是近几年临床治疗乙肝肝硬化常用的两种药物。此实验选取76例乙肝肝硬化患者，研究其予以阿德福韦酯联合拉米夫定治疗的效果及安全影响，具体流程如下。
1资料和方法
1.1临床资料
本课题选择的76例乙肝肝硬化患者均是本院2016年7月—2018年7月接收，经数字随机表法分组，研究组与常规组各38例，纳入标准：经症状表现、临床检查符合乙肝肝硬化诊断标准者；无药物过敏反应者；知晓且同意实验研究者；排除标准：未获得本院伦理委员会批准者；心肝脾肺肾功能异常者；由其他原因引发的肝硬化者；脑血管存在严重疾病者[1]；年龄30—72岁，年龄均值（46.42±4.28）岁；其中54例男、22例女。组间差异在诊断方法、病程等临床资料方面无对比差异（P＞0.05）。
1.2方法
两组患者入院后均需进行利尿、促肝细胞生长素保肝、谷胱甘肽、人血白蛋白、胸腺肽、抗纤维化、免疫调节等基础治疗，常规组基于此实行拉米夫定治疗，即为患者提供拉米夫定（生产厂家：湖南千金湘江药业股份有限公司，国药准字：H20103481），每天口服1次，每次服用100mg，连续服用12个月；研究组基于此实行阿德福韦酯联合拉米夫定治疗，具体内容：拉米夫定治疗方法与常规组相同，同时需要为患者提供阿德福韦酯（生产厂家：齐鲁制药有限公司，国药准字：H20080032），每天口服1次，每次服用100mg，连续服用12个月。
1.3评估标准
在干预后，需要检测两组患者肝功能指标，其中包括天冬氨酸氨基转移酶（AST）、谷丙转氨酶（ALT）、总胆红素（TBiL）等，并需要采用Child-Pugh评分量表评价两组患者肝功能，满分15分，得分越高说明患者肝脏储备功能越差[2]；同时需要计算两组患者用药不良反应发生率，其中包括血小板减少、尿蛋白异常、腹胀腹泻、头痛头晕、恶心呕吐等。
1.4统计学处理
将实验结果录入SPSS19.0软件，定数资料检验行x2，表示行百分比（%）,（）表示定量资料，检验行独立样本t，P＜0.05是统计学差异成立的依据。
2结果
2.1两组患者肝功能对比
由下表1所示，干预后，研究组患者AST、ALT、TBiL、Child-Pugh评分明显低于常规组（P＜0.05）。
表1两组患者肝功能对比（）
3讨论
乙肝肝硬化是由乙肝病毒不断复制导致炎症长期发作、肝细胞反复修复、坏死，致使肝脏纤维化而引发的肝功能疾病，其临床症状多表现为门脉高压、低蛋白血症、内分泌障碍、贫血、出血、消化道症状、全身症状等，发病后极易引发上消化道出血、肝癌、肝衰竭等不良结果，最终严重危害到患者生命安全，近几年，人们生活作息和饮食习惯不断变化，乙肝肝硬化发生率呈现逐年增长现象。现阶段，临床多采用药物治疗，其常用药物包括阿德福韦酯、拉米夫定，前者是一种5’-单磷酸脱氧阿糖腺苷的无环类似物，可以有效抑制乙肝病毒HBVDNA复制、YMDD变异珠，能减少病毒对人体的损伤；后者是一种脱氧核苷类抗病毒药物，可以与三磷酸脱氧胞苷竞争，进而抑制乙肝病毒DNA链复制，具有显著抗乙肝病毒的效果，两种药物联合使用，可以减少单种药物长期使用带来的不良反应，有助于预防患者对药物产生耐药性，能明显改善患者肝功能，对患者预后康复具有积极促进作用[3]。经实验结果得出，干预后，研究组患者AST、ALT、TBiL、Child-Pugh评分明显低于常规组（P＜0.05），而研究组和常规组患者不良反应发生率对比无统计学意义（P＞0.05）。
综上所述，乙肝肝硬化患者予以阿德福韦酯联合拉米夫定治疗的效果较显著，不仅能明显改善患者肝功能指标，提高肝脏储备功能，还可有效提升药物抗病毒效果，且用药不良反应较少，安全性较高，在乙肝肝硬化患者中具有较高的应用价值。
【参考文献】
[1]赵子龙,康海燕,张志,等.阿德福韦酯联合拉米夫定与恩替卡韦单药治疗乙肝肝硬化疗效比较[J].现代中西医结合杂志,2016,25(33):3716-3718.
[2]彭小华,高美金.拉米夫定与阿德福韦酯联合治疗乙肝肝硬化实效性分析[J].中华全科医学,2015,13(6):929-931.
[3]彭思璐,罗云波,刘冰,等.阿德福韦酯联合拉米夫定及单用恩替卡韦对乙肝肝硬化患者的疗效比较[J].河北医学,2016,22(3):355-358.