杨军庞利王惠（黑龙江省大庆油田总医院肾内科163001）
摘要：目的探讨不同方法治疗肾病综合征临床疗效。方法选取我院收治的肾病综合症患者40例，随机分为观察组和对照组，每组各20例，观察组采用甲泼尼松、双嘧达莫联合雷公藤多苷治疗，对照组采用甲泼尼松、双嘧达莫治疗，对两组患者的疗效进行对比分析。结果观察组总有效率为95%（19/20），对照组总有效率为75%（15/20），两组总有效率对比，观察组优于对照组差异显著具有可比性P<0.05。结论采用肾病综合征采用甲泼尼松联合雷公藤多苷治疗可以有效增加激素使用效果，并降低患者复发率，值得临床推广应用。
关键词：肾病综合征；不同方法；甲泼尼松；雷公藤多苷；临床疗效
肾病综合征是由多种病因、病理和临床疾病所引起的一组综合征，主要临床表现为大量蛋白尿，低白蛋白血症，高脂血症，水肿。临床治疗要控制水肿，维持水、电解质平衡，预防和控制感染，消除尿蛋白，保护肾功能。目前主要采用激素治疗，但复发率高，易出现激素抵抗等不良反应[1]。现对甲泼尼松联合雷公藤多苷治疗与单纯使用甲泼尼松治疗，两组治疗效果进行对比，甲泼尼松联合雷公藤多苷治疗效果显著，现分析如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取我院2016年5月~2017年12月期间收治的肾病综合征患者40例，随机分为观察组和对照组各20例，所有患者均符合原发性肾病综合征的诊断标准。其中观察组20例，男9例，女11例，年龄25~62岁，平均年龄36.5±1.5岁；对照组20例，男10例，女10例，年龄26~63岁，平均年龄37.2±1.5岁。两组患者性别、年龄无统计学意义（P>0.05）具有可比性。
1.2方法所有患者均给予内科常规治疗，观察组采用甲泼尼松联合雷公藤多苷进行治疗，甲泼尼松0．8m/（kg·d），同时给予双嘧达莫50mg／次，每日3次，同时联合使用雷公藤多苷20mg/d，每日3次。对照组只使用甲泼尼松并双嘧达莫进行治疗，甲泼尼松0．8m/（kg·d），同时给予双嘧达莫50mg／次，每日3次。对两组患者连续8周治疗后逐渐减量，并维持一定剂量进行治疗1.5年~2年。
1.2观察指标观察患者治疗后的白蛋白、白细胞、24h尿蛋白量进行对比。
1.3疗效判定标准完全缓解：肾病综合征完全消失，血浆白蛋白＞35.0g/L，24ｈ尿蛋白＜0.15g/d，肾功能恢复正常；部分缓解：肾病综合征表现完全消失，血浆白蛋白＞30.0g/L，24ｈ尿蛋白＞0.15g/d，肾功能好转；无效：肾病综合征表现没有消除，血浆白蛋白＜30.0g/L，24ｈ尿蛋白＞35g/d，肾功能无好转甚至恶化[2]；复发：经治疗后血浆白蛋白＞35.0g/L，24ｈ尿蛋白＜0.15g/d，但减量治疗后血浆白蛋白＜35.0g/L，24ｈ尿蛋白＞0.15g/d。
1.4统计学方法采用SPSS20.0统计软件进行数据分析，计量资料以平均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料采用x2检验，当P<0.05时表示两组差异具有统计学意义。
2结果
2.1对两组患者治疗效果进行比较
观察组患者20例，完全缓解14例（70.0%），部分缓解5例（25.0%），无效1例（5.0%），总有效率达到95.0％，2例复发，复发率为10.0%；对照组患者20例，完全缓解7例（35.0%），部分缓解8例（40.0%），无效5例（25.0%），，总有效率达到75.0％，7例复发，复发率为35.0%；
观察组总有效率为95%（19/20），对照组总有效率为75%（15/20），两组总有效率对比，观察组优于对照组差异显著具有可比性（P<0.05）。观察组复发率为10.0%，对照组复发率35.0%，两组差异显著，观察组优于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。
2.2对两组患者治疗前后相关指标进行比较
对照组，治疗前白蛋白（23.5±6.3）g/L、白细胞（5.6±2.6）×109/L、24h尿蛋白量（6.6±2.7）g/L；治疗后白蛋白（41.5±5.9）g/L、白细胞（11.8±4.5）×109/L、24h尿蛋白量（1.9±1.7）g/L。
观察组，治疗前白蛋白（22.9±7.2）g/L、白细胞（6.3±2.2）×109/L、24h尿蛋白量（6.8±3.2）g/L；治疗后白蛋白（43.3±6.8）g/L、白细胞（8.9±3.3）×109/L、24h尿蛋白量（1.1±1.0）g/L。
两组患者经治疗相关指标治疗后均有显著效果，观察组优于对照组24h治疗后测定尿蛋白含量比较差异更为明显，差异有统计学意义（P<0．05）。
3讨论
在确诊原发性肾病综合征之前，首先要排除继发性肾病综合征。排除后，如具备大量蛋白尿（超过3.5g/L）、低蛋白血症（血清白蛋白小于30g/L）、水肿及高脂血症者（前两项必备），即可诊断。
一般处理以卧床休息为主，水肿基本消退后可适度活动。饮食清淡、易消化饮食为宜。每日摄取食盐1~2g；对于慢性非极期肾病综合征，应适当限制蛋白摄入量，每日0.8~1.0g/kg。利尿治疗对于利尿药必须有选择地、适度地应用[3]。高脂可促进肾小球硬化，可选用降脂药物HMCCoA还原酶抑制剂。抗凝治疗由于肾综有较高的血栓栓塞合并症的发生，口服双嘧达莫[4]。
雷公藤多苷属于一种新型的免疫抑制剂，用于肾病综合征治疗，且临床疗效显著，与激素类药物联合应用可显著提高治愈率。两组患者治疗疗效对比，观察组总有效率为95%，对照组总有效率为75%，两组总有效率对比，观察组优于对照组差异显著具有可比性（P<0.05）。观察组复发率为10.0%，对照组复发率35.0%，两组差异显著，观察组优于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。
本研究充分说明激素、雷公藤多苷联合治疗肾病综合征能显著提高激素治疗疗效，降低患者复发率，值得临床推广应用。
参考文献
[1]熊欣荣.不同方法治疗肾病综合征临床疗效的对比分析[J].中外医疗，2013，32（4）：28-28.
[2]杨军，范琳虹.雷公藤多甙联合泼尼松治疗原发性肾病综合征疗效观察[J].中国实用医药，2010，5（16）：161-162.
[3]王洪武，陈菊花.雷公藤多苷联合小剂量泼尼松治疗肾病综合征临床观察[J].中国中西医结合肾病杂志，2008，9（2）：165-166.
[4]常雪静，夏宇欧.不同方法治疗肾病综合征临床疗效分析[J].中外医疗，2013，32（12）：58-58.