尚杰张淑君马伟新（黑龙江省鹤岗市人民医院154101）
【中图分类号】R473.76【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）18-0359-02
1慢性咽炎护理措施
1.1减轻咽痛、痒、异物感
1.1.1一般护理嘱患者清淡饮食，多吃新鲜蔬菜水果，多饮水，避免烟酒及辛辣食物刺激，清除鼻咽部分泌物。平时注意劳逸结合，减少发作。
1.1.2治疗配合遵医嘱给予西瓜霜、金嗓子喉宝等含化剂，也可给予中成药等治疗，如金嗓利咽丸、蜜炼川贝枇杷膏等，减轻咽痒和咽异物感。病史较长且伴咽痛者，多为阴虚火旺，给予知柏地黄丸口服。也可用复方硼砂溶液含漱，超声雾化吸入，咽部封闭疗法等。对增生的淋巴滤泡、咽侧索可用激光、微波、冷冻、电凝等治疗。
1.2减轻焦虑
耐心解释疾病的发生、发展和转归，必要时通过食管钡餐透视或喉镜、食管镜等检查，以消除顾虑，解除恐癌心理，利于疾病的康复。
2急性扁桃体炎护理措施
2.1减轻疼痛
2.1.1一般护理嘱患者注意休息，多饮水，给予易于消化、富含营养的半流质或冷流质饮食，少吃多餐，保持大便通畅。
2.1.2治疗配合遵医嘱及时给予抗生素治疗。常用的抗生素有青霉素、头孢曲松钠等，多采用静脉点滴，每日1次，连用5～7天。局部可给予复方硼砂溶液或呋喃西林溶液含漱，保持咽部清洁。或给予西地碘(华素片)、西瓜霜等含服。疼痛特别剧烈者，应遵医嘱给予止痛剂或行下颌角封闭治疗。
2.2恢复正常体温
体温过高者给予物理降温，如25％乙醇擦浴、颈部冰敷等；效果不佳时可遵医嘱给予解热镇痛药进行药物降温。
2.3密切观察病情，预防并发症
密切观察体温变化及咽痛程度。如果出现持续高热，一侧咽痛加剧，言语不清，张口受限，应检查有无扁桃体周脓肿。出现关节痛、尿少、水肿、心悸、胸闷等，应及时报告医生，排除全身并发症并协助护理。
2.4健康指导
加强锻炼，增强体质，注意休息，提高抗病能力，预防疾病发作。当出现扁桃体周脓肿时，建议其治愈2～3周后行扁桃体切除术，防止复发。重症患者可有小范围的传染性，应自我隔离。
3慢性扁桃体炎护理措施
3.1减轻咽痛、咽干、异物感
3.1.1一般护理嘱患者戒烟酒，忌食辛辣刺激性食物，多饮水，多吃水果及易消化富营养食物。防止受凉，勿劳累过度。早晚用淡盐水含漱，保持口腔清洁，可有效防止急性发作。
3.1.2治疗配合
(1)药物护理：急性发作时，遵医嘱给予抗生素及甲硝唑等治疗。选用的药物及给药方式与急性扁桃体炎相同。
(2)手术护理：慢性扁桃体炎反复发作，可行扁桃体切除术。
1)术前护理：①协助医生做好辅助检查；②术前6小时禁食；③手术前可给予适量的镇静剂。
2)术后护理：①一般护理：卧床休息，局麻者取半卧位，全麻者取右侧俯卧位。②术后当日禁止漱口、刷牙，次日起予复方硼砂液或呋喃西林液漱口，每日2～3次。③饮食：术后4小时如无出血，可进食冷流质，次日起可改为半流质饮食。2周内勿进食硬、大、刺激性食物，以免损伤伤口引起出血。④治疗配合：术后常规静脉输液，补充葡萄糖和维生素。如术后伤口感染，应遵医嘱给予抗生素治疗。
3.2减轻疼痛
慢性扁桃体炎急性发作，及时遵医嘱给予抗生素进行抗感染治疗，及时控制病情，减轻疼痛；术后创面疼痛较重，应酌情肌注镇痛剂，颈部冰敷。
3.3密切观察病情，预防并发症
注意观察有无发热、关节疼痛、尿液变化及药物的疗效和不良反应，并观察伤口有无出血、是否感染等，有问题及时报告医生，并协助护理。
4鼻咽癌
4.1减轻悲伤
关心、体贴患者，向患者介绍鼻咽癌治疗的新方法、新成果，帮助患者树立战胜疾病的信心，积极主动配合治疗。
4.2减轻鼻塞、耳鸣，提高听力
放疗后鼻咽肿物缩小或消失，其鼻塞、耳鸣、耳聋大多数有所改善或消失。如放疗后鼻腔痂皮较多，可行鼻腔冲洗，每周1～2次；鼓室内的积液多数能自行吸收，部分患者属于放射性中耳炎，积液难以吸收，可行鼓膜穿刺抽出积液，以改善听力。
4.3减轻疼痛
鼻咽癌头痛较明显、持久，多为血管神经性头痛，影响其睡眠，可遵医嘱酌情给予止痛药或镇静剂，减轻疼痛；鼻咽癌颅内转移致颅内压升高，头痛较为剧烈，应遵医嘱使用20％甘露醇快速静脉滴注。
4.4健康指导
普及鼻咽癌的防治知识，做到早发现、早诊断、早治疗。若成年人不明原因出现涕中带血、单侧耳鸣、顽固性偏头痛，应常规检查鼻咽部，以免漏诊。养成良好的饮食习惯，少食咸食、腊肉等。定期对社区易感人群进行鼻咽癌筛查，重点人员需跟踪观察。对已确诊患者应早期治疗、定期复查。
参考文献
[1]李贞梅.外科手术病人的心理护理.中国实用护理杂志.2005.（5）.71.
[2]朱永杰.咽喉结核24例临床分析.中国耳、鼻、喉、头颈外科杂志，1997，4（2）：79～80.