慢性牙周炎合并冠心病患者牙周基础治疗对细胞因子等水平的影响

论文摘要

目的慢性牙周炎与冠心病皆是“严重危害人类健康的重大疾病”，大量文献报道，慢性牙周炎已成为心血管疾病独立的危险因素。慢性牙周炎作为一利独立的危险因素促心血管疾病发展的作用可能具有其复杂的内在机理，细胞因子在其过程中发挥着重要的作用。细胞因子也是细胞间的信号因子，通过复杂的信息传递参与细胞的生理活动进而调节机体的免疫功能。细胞因子的调控机能可引起血小板的粘附和积聚，加速载脂泡沫细胞的形成和血管内膜胆固醇的沉积，促进平滑肌异常增生导致血管壁的增厚，加速或加重冠心病等心血管疾病的病理过程。本课题通过研究慢性牙周炎合并冠心病患者牙周基础治疗对外周血细胞因子和C反应蛋白—CRP（以下简称CRP）等水平的影响，探求慢性牙周炎与冠心病相互间的影响以及牙周基础治疗在冠心病综合治疗中的作用，并为两者的临床诊断、治疗和预防提供可信的参考依据。材料和方法选择同时患有慢性牙周炎和冠心病的门诊患者32例，男性15例，女性17例，年龄45～65岁，口内余留牙数20颗以上，并从未接受过龈下刮治和根面平整治疗。排除糖尿病、甲状腺疾病、肾病等其他系统性慢性疾病，肝、肺功能无明显异常发现。治疗和采样前详细询问病史、测量血压，排除治疗禁忌。采用EMS超声波洁牙机行龈上洁治，分2～4次进行龈下刮治和根面平整，对初诊患者进行10分钟左右的沟通和口腔卫生指导；必要时行牙体牙髓、咬合调整、松动牙固定等治疗。所有患者均未给予抗生素。治疗前及治疗结束两周左右均采集晨起空腹外周静脉血6ml，3ml注入普通试管，3ml注入肝素抗凝管中，将标本分置-20℃条件下冻存待检。采用放射免疫法（Radioimmunoassay，RIA）检测白细胞介素-1β（IL-1β）、白细胞介素-2（IL-2）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）；采用免疫比浊分析法（immunoturbidimetry）检测CRP。结果牙周基础治疗后，IL-1β、IL-2和IL-6水平均数都有所下降，FNF-α、CRP水平均数略有升高，IL-1β治疗前与治疗后比较差别有统计学意义（P＜0.05），TNF-α治疗前与治疗后比较差别有统计学意义（P＜0.05）。结论慢性牙周炎合并冠心病患者经牙周基础治疗后，外周血IL-1β水平较治疗前降低，外周血TNF-α水平较治疗前升高：IL-2、IL-6和CRP水平在治疗前后未见统计学差异。慢性牙周炎合并冠心病患者细胞因子和CRP在其外周血中的水平具有相对的稳定性。细胞因子和CRP作为机体炎症免疫反应的产物，对疾病的发生和发展具有促进或者抑制的双重作用。本实验结果与国内文献所报道的以龈沟液为媒介的研究结果有显著的差异，但与国外文献报道的结果具有基本的一致性。其结果的差异性可能与外周血中影响细胞因子和CRP因素的多样性有关。

论文目录

• 中文摘要
• 英文摘要
• 前言
• 材料与方法
• 1、病例选择
• 2、诊断标准
• 3、实验仪器、试剂和药品
• 4、实验步骤
• 5、慢性牙周炎临床观测指标
• 6、统计方法
• 实验结果和统计分析
• 1、临床检查结果
• 2、实验室检测结果
• 讨论
• 1、细胞因子和CRP
• 2、慢性牙周炎、冠心病与细胞因子、 CRP
• 结论
• 参考文献
• 附件
• 综述
• 致谢