论文摘要
缺血预处理(Ischemic Preconditioning IPC)的概念于1986年首次提出,即预先反复短暂缺血可以延缓或减轻组织后续较长时间缺血再灌注损伤的现象。缺血预处理是机体固有的一种保护机制,可显著降低人体大部分组织尤其是心脏的缺血再灌注损伤。然而,由于心脏缺血预处理临床操作困难,且短暂缺血亦可造成心肌损伤,限制了其在临床的应用。经过对缺血预处理内在机制的深入研究,发现内源性腺苷在缺血预处理过程中发挥关键作用。用腺苷预处理人心脏可产生类似于缺血预处理的心肌保护作用。大量的动物和临床实验证实远端缺血预处理亦可对心肌产生保护作用。本研究以接受心脏手术的婴幼儿为研究对象,旨在探讨腺苷预处理(Adenose Preconditioning AP)和远端缺血预处理(Remote Ischemic Preconditioning RIPC)两种预处理方法对心脏和肺脏的保护作用。第一部分:腺苷预处理在婴幼儿心脏外科手术中的心肺保护作用目的观察腺苷预处理对婴幼儿心脏手术围术期心脏和肺脏功能的保护作用及对系统性炎症反应的影响。方法先心病患儿40例,体重小于10kg,随机分为腺苷预处理组(20例)和对照组(20例)。分别在麻醉诱导后,超滤结束时,ICU1、3、6、12和24h采集血标本,测定肌钙蛋白I(cTnI)、白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-а(TNF-а)含量,记录ICU时间及动脉血氧分压、气道阻力、氧合指数、肺顺应性等肺功能指标。结果与对照组相比,腺苷预处理组术后血浆cTnI水平显著降低(P=0.02),ICU时间显著延长(P<0.05)。结论腺苷预处理可以减轻心脏手术过程中心肌的缺血再灌注损伤,对肺功能和系统性炎症反应未产生有利影响。第二部分:远端缺血预处理在婴幼儿心脏外科手术中的心肺保护作用目的:探讨远端缺血预处理对婴幼儿心脏和肺脏的保护作用。方法:先心病患儿40例,体重小于10kg,随机分为远端缺血预处理组和对照组。分别在麻醉诱导后,超滤结束时,ICU1h、3h、6h、12h、24h采集血标本,测定肌钙蛋白I(cTnI)、白细胞介素6(IL-6)和肿瘤坏死因子а(TNF-а)含量,记录动脉血氧分压,气道阻力,氧和指数,肺顺应性等肺功能指标。结果:术后远端缺血预处理组血清肌钙蛋白I(cTnI)整体升高水平低于对照组,但差异无显著性(P=0.70),远端缺血预处理组ICU3h血清cTnI水平显著低于对照组(P﹤0.01)。远端缺血预处理组ICU3和6h血清TNF-а的浓度显著低于对照组(P﹤0.05),ICU6和24h血清IL-6的浓度高于对照组(P﹤0.05)。结论:RIPC能够有效减轻心肌缺血再灌注损伤和系统性炎症反应,但对肺功能未产生有效的保护作用。
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- [1].肢体缺血预处理对择期经皮冠状动脉介入术心肌保护的机制和应用[J]. 心血管病学进展 2015(04)
- [2].远处肢体缺血预处理对兔心脏移植供心保护的实验研究[J]. 西南医科大学学报 2017(03)
- [3].远程缺血预处理对心肌保护的研究进展[J]. 转化医学杂志 2015(06)
- [4].远程缺血预处理对体外循环心脏手术患者脑损伤的保护作用[J]. 海南医学院学报 2013(12)
- [5].远处缺血预处理的机制及临床研究进展[J]. 中国介入心脏病学杂志 2012(03)
- [6].远程缺血预处理的研究进展[J]. 海南医学 2011(23)
- [7].肢体缺血预处理在未成熟心脏移植中的应用[J]. 中国组织工程研究与临床康复 2010(31)
- [8].远端缺血预处理的脑保护作用机制研究进展[J]. 临床儿科杂志 2016(08)
- [9].自由基在肢体缺血预处理脑保护和p38 MAPK和ERK表达上调中的作用[J]. 中国病理生理杂志 2015(10)
- [10].远端缺血预处理对脑缺血保护作用的研究进展[J]. 华西医学 2013(02)
- [11].下肢缺血预处理对未成熟心肌的保护作用[J]. 中国胸心血管外科临床杂志 2010(01)
- [12].远隔缺血预处理诱导大鼠缺血脑保护的基因表达谱分析[J]. 中国临床神经科学 2015(01)
- [13].远隔缺血预处理在心血管手术中的心肌保护作用[J]. 中国分子心脏病学杂志 2015(01)
- [14].远端缺血预处理对同种异体肾移植术后患者肾功能的影响[J]. 现代生物医学进展 2014(26)
- [15].缺血预处理对离体缺血心脏跳动时间影响的实验研究[J]. 北京医学 2012(08)
- [16].肢体缺血预处理对于心肌的保护研究进展[J]. 医学综述 2010(05)
- [17].无创肢体缺血预处理对兔缺血性心肌的影响[J]. 中国实验方剂学杂志 2013(18)
- [18].脑部缺血预适应的诱发因素、机制及应用前景[J]. 中国医学科学院学报 2013(05)
- [19].上肢远程缺血预处理对颈动脉内膜剥脱术患者脑损伤的保护作用[J]. 医学研究杂志 2018(11)
- [20].肢体缺血预处理对大鼠脑缺血后海马的保护作用机制研究进展[J]. 山东医药 2015(47)
- [21].远程缺血预处理对脑缺血保护的研究进展[J]. 南昌大学学报(医学版) 2013(02)
- [22].无创性肢体缺血预处理对未成熟心肌的保护作用[J]. 中国医药指南 2010(15)
- [23].肢体缺血预处理对兔肾急性缺血再灌注损伤的保护作用[J]. 重庆医学 2008(07)
- [24].远隔缺血预处理在多脏器损伤保护中的临床应用及进展[J]. 大连医科大学学报 2020(01)
- [25].远端缺血预处理在成人瓣膜置换术中的心肌保护作用[J]. 心脑血管病防治 2013(05)
- [26].线粒体在远程缺血预处理对心肌保护机制中的研究进展[J]. 世界最新医学信息文摘 2018(98)
- [27].右美托咪定联合远隔缺血预处理对心肌缺血/再灌注损伤的影响[J]. 心脏杂志 2019(03)
- [28].远端缺血预处理及创伤预处理对缺血再灌注损伤心肌的保护作用及抗氧化能力的比较[J]. 东南大学学报(医学版) 2018(02)
- [29].缺血预处理制备急性心肌梗死动物模型[J]. 局解手术学杂志 2013(01)
- [30].缺血预处理对肝脏缺血再灌注损伤的保护机理探讨[J]. 河南职工医学院学报 2008(04)