徐莹闫秀琴张冬岩(黑龙江省哈尔滨市第五医院150000)
【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2011)6-0328-02
【关键词】烧伤创面护理
(一)创面护理
(1)早期清创
1)清创室应经常处于备用状态，随时做好充分准备。须经紫外线消毒，保持室温在28～32℃。
2)剃除创周毛发，剪短指(趾)甲，健康皮肤用温水擦洗清洁。冬季所用消毒清洗液应事先加温至38～40℃。
3)清除创面污物，如粉尘、灰渣不易去除时，不必强行清除，以免加重创面损伤或因剧痛而导致休克。但面部创面异物应仔细清除，以免愈合后遗留外伤性文身，使后期处理困难。
4)尽量保留完整水疱皮，因它可保护创面，减轻疼痛，有助于浅度创面的愈合。已污染、破碎、皱缩的水疱，易招致感染，应及时去除。
5)创面不要涂有色药物，如龙胆紫、红汞，以免妨碍创面深度的识别。更重要的是，较大范围涂用红汞，可因吸收致汞中毒。
(2)创面处理
1)一般护理
a.病室室温应维持在28～32℃，保持相对湿度在40％～50％，可使用去湿机.注意病室通风换气，每日通风1～2次，每次半小时，保持室内空气新鲜。
b.严格执行消毒隔离制度，每日进行病室的消毒工作，严防交叉感染。
c.接触创面的物品均应消毒灭菌，若棉垫、被褥被浸湿时应及时更换。
d.充分暴露创面，定时翻身。有后躯干、臀部、大腿外侧烧伤及大面积烧伤患者，都应卧翻身床，以便定时改变体位，防止受压部位暴露不彻底，且有利于作好大小便护理，随时保持会阴部清洁、干燥。颈部烧伤，应取颈过伸位；腋下、会阴部烧伤应充分外展四肢。
e.加强创面护理，及时清除创面渗液，保持焦痂的干燥、完整.在施行暴露疗法过程中，应特别注意保持五官的清洁，以免分泌物污染创面。
2)包扎疗法护理要点
a.敷料覆盖范围应超过创缘5cm。肢体烧伤，尤其是上臂、大腿部烧伤，以及小儿烧伤，敷料常易筒状脱落，可将少量敷料向前臂、腕部、小腿、踝部延伸，由远端向近端用绷带适当加压包扎腹股沟及肩部创面，绕至对侧行8字形包扎。
b.注意抬高患肢，以促进静脉回流，减轻肿胀。观察远端末梢血循环情况，一旦出现指(趾)端青紫、发凉、麻木感时，应拆开包扎绷带，如仍不能缓解，立即报告医师，及时处理。
c.双手及关节部位包扎，应注意固定于功能位.各指(趾)间应以敷料分隔包扎，防止粘连而形成并指畸形。
d.患者如出现高热、血象异常，外层敷料虽未见渗透，仍应及时打开敷料，检查创面情况，排除感染。当渗液或脓液渗至外层敷料，敷料发绿、有臭味，患者主诉疼痛时，表示创面已感染，应立即更换敷料，检查创面，调整治疗方案。
e.保持外层敷料干燥、清洁，防止敷料湿透而易发感染。女患者会阴周围烧伤，可在双大腿上方内侧、肛门周围用油纱保护敷料，做好大小便护理。
情况增加输血、输液量。充分止血后，可用异体皮、畸形和功能障碍。为此，应积极处理，使创面早日愈均要辨明坏死组织层次，否则影响植皮成功等。
(二)脱痂溶痂期创面的护理
(1)半暴露疗法护理要点
1)采用半暴露疗法时，纱布必须紧贴于创面，其间不能有间隙，以免积脓。
2)经常检查已干燥的单层纱布下方有无积脓，有积脓时需及时更换纱布或调整治疗方案。
3)供皮区创面采用半暴露疗法时，须去除外层敷料，仅留一层油纱，以免血块与多层纱布黏结后在创面愈合过程中磨破新生表皮而影响愈合。
4)与创面黏附紧密的纱布，无须强行揭除，待创面愈合后即可自行脱落。如纱布部分脱落时应及时予以修剪，以免患者翻动时撕破尚未愈合的创面。
(2)浸浴疗法护理要点
1)初次浸浴时，应向患者做好解释工作，使其在操作中很好配合。
2)注意安全，起吊患者入浴时，应有两人操作，先由一人扶持吊架，然后按动电钮，以免起吊时患者头端下垂，引起意外损伤。患者出浴时，应间断按动电钮，缓缓上升，证实挂钩确无滑脱时再行起吊，以免发生坠落危险。
3)浸浴中，如患者出现面色苍白、心悸、出冷汗、脉细弱等虚脱表现，应立即停止浸浴，并予相应处理。
4)头面部烧伤患者，应先清洗颜面，再清洗躯干、肢体、会阴、肛周，以免污水污染颜面。有气管切开者，应防止污水流入气管，引起呛咳及肺部感染。
5)供皮区内层敷料或油纱与创面粘贴紧密时，在水中不要强行揭除。浸浴后可行半暴露，用烤灯烤干。
6)应先清洗无痂创面，再剪除部分分离焦痂，以免在浸浴开始时即发生创面出血.在水中不易自然凝血。
7)注意保暖，浸浴时保持室温，浸浴后应迅速用干纱布拭干，防止受凉。
8)有静脉输液时，应妥善保护局部，防止污水漫湿。如在四肢输液，可将肢体悬挂在起吊挂钩边上。
(三)晚期残余创面的护理
1)清洁正常皮肤和新愈皮肤时，避免未愈合创面脓性分泌物浸渍新愈创面上皮而造成糜烂、坏死，使创面扩大。
2)深度烧伤创面愈合后，即应用弹性织物(弹力绷带或弹力套等)压迫，再行功能锻炼。尤其是下肢，若未用弹性织物即下地活动，新愈皮肤易起水疱，甚至破溃而感染，导致残余创面形成。另外，为避免关节周围起水疱，不宜做强力被动活动。
3)供皮区或深度创面在愈合过程中，常常出现痒感，若经常搔抓、敲击，易使皮肤破溃感染。可使用肤康霜、乙醇石蜡油等外涂，有一定保护皮肤及止痒效果。
4)患者床单位保持清洁、平整，搬动患者时注意保护新愈皮肤，勿使其擦破。严禁强行撕去已愈创面上覆盖的痂皮，以免撕脱新生上皮形成创面。
5)通过新愈皮肤输液时，易引起组织内渗而致水疱形成和表皮坏死，故应尽量避免在新愈创面上输液。
6)晚期迁延不愈的残余创面，易导致患者心理问题及功能障碍，给患者生活带来极大的影响。护理人员及家属应给予更多的关心和帮助。
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