经方家曹颖甫方药剂量规律的研究

论文摘要

剂量是方药的灵魂,是医生的利刃,关乎中医的疗效和生死。目前中药剂量标准的设定缺乏严谨性和科学性,中医临床处方用药剂量与所规定的剂量标准存在较大偏差。中医不传之秘在于量,经方之所以作为中医方药的典范流传至今,源于它毋庸置疑的有效性和实用性。历代度量衡单位屡经变迁,代有所改,悬殊特大,经方剂量问题一直是中医界争议的焦点。研究经方剂量问题,从近代史上值得称道的经方派代表医家曹颖甫入手,发掘、整理、归纳、总结具有代表特色的曹颖甫方药剂量的规律,对经方剂量折算,大剂量方药,有毒方药,峻剂方药的临床应用,均有指导意义；对目前《药典》及《中药教材》的剂量标准的设定提供更具体和详实的参考。中医剂量的发展对提高中医临床疗效,继承和发扬仲景医学有着重要的现实意义。在总结,分析目前经方方药剂量和曹颖甫研究现状的基础上,明确经方剂量研究的重要性,明确经方家曹颖甫方药剂量规律研究的必要性。主要研究内容及结论如下：1.总结曹颖甫的方药剂量单位：将著作《经方实验录》和《曹颖甫先生医案》中曹颖甫使用的方药所涉及到的剂量单位进行总结。2.对曹颖甫常用药物剂量的研究。①将曹颖甫的174个医案处方中的所有药物出现频次进行统计分析,作图标,将出现频次大于14次的药物统计,即为常用药物。②将这些药物所出现的不同剂量频次进行分类整理,制作图表,得到每味药物的最大剂量,最小剂量,即为使用剂量；详细统计,将每味药物所出现的剂量和频次编秩,计算出现频率在25%-75%之间的数值,即为常用剂量范围。3.将曹颖甫常用药剂量与仲景及《药典》《中药教材》剂量比较。①与仲景的用量进行比较,得出其用量大致遵循“原方三两,今用三钱”的规律。且在《经方实验录》中也有相关剂量折算的描述,从论述中很明确的看出原方三两,今用三钱”的十分之一的换算比例,是对于“一服剂量”而言,折算出的是“一服剂量”方中使用的“一两折为一钱”。并解释区分混淆的“日剂量”与“一服剂量”。②曹颖甫的用药剂量与药典规定剂量比较,得出曹氏用量范围比《药典》剂量大很多,其常用剂量范围也比《中药教材》中常用剂量大很多。4.曹颖甫有毒药物剂量情况的研究。列举曹颖甫应用附子,乌头,细辛等的情况,并将其与临床相联系,提出对有毒药物用量的思考。这些观点也将提示和指引我们的临床安全用药。5.曹颖甫大剂方药应用情况的研究。曹氏也常用超大剂量的药物,例如：生石膏最大剂量用至二斤；川芎最大剂量用至一两；生大黄最大剂量用至一两；生党参最大剂量用至二两；绵黄芪最大剂量用至二两；赤芍、白芍同时用最大剂量至各一两等。详细归纳分析上面这些大剂量药物应用时的具体情况,将病案一一总结分析。曹颖甫在应用大剂量药物治疗的疾病多为危急重证,针对病因病性及病机病势,力挽狂澜,峻剂取胜,药证相对,确有样鼓之效。而曹颖甫大剂量用药,并非盲目莽撞、随心所欲,而是细致谨慎的,总是从轻量逐步逆加,达到与病相适为度。6.曹颖甫峻剂药物的应用研究。①从药论。列举麻黄,曹颖甫早年用麻黄仅一钱,药量较轻,后常用量在三钱到五钱之间,而且特别注重因人而异,因情况而异。②从方论。曹颖甫应用大承气汤,大黄的用量常在三钱至五钱之间,枳实常用三钱、四钱,芒硝常用二钱、三钱。剂量搭配精准,多为一剂见效。曹氏在运用峻剂大陷胸汤的剂量：生川军五钱后入,制甘遂二钱先煎,元明粉三钱冲。而且讲求剂量的增加应循序渐进,切勿求功心切。③从方证论。曹颖甫应用十枣汤治痰饮证,抵当汤、抵当丸治蓄血证,起死回生。7.其他剂量规律：①药之用大量,逐渐加量而来。②因人因病而异,药量与病相适应。③证重药轻难去病。④新病轻剂即效,宿疾重剂也难奏功。⑤散剂水煎疗效不显（剂型对药物剂量的影响）。⑥特色剂量：桂枝四分桂枝治脑疽。葶苈-曹氏用数分,今人多少用。苇茎-曹氏最大剂量用至五钱。炙甘草汤中的生地至少用六钱,桂枝至少需要钱半,方有效力,这是遵循该方七分阴药,三分阳药,阴药为体,阳药为用的意义。曹颖甫的这些剂量规律对我们临床药物用量有着诸多启示,如何安全用药,如何辨证选量,病情的轻重缓急,病人的年龄,体质,药物的剂型,煎煮时间和方法对剂量选用的影响,这些都需要我们继续和深入具体的研究。经方剂量研究是漫长而深远的。作为新一代的中医,必须在仲景之学上多下功夫,在临床上多体会,多实践,多摸索,逐步体会剂量变化所带来的神奇疗效。

论文目录

• 中文摘要
• ABSTRACT
• 前言
• 研究背景
• 研究动机和方法
• 第一部分 经方方药剂量
• 1. 经方的意义
• 2. 经方剂量的重要性
• 3. 对经方剂量研究的概述
• 4. 经方的相对剂量与绝对剂量
• 5. 经方剂量变化的几种情况
• 第二部分 经方家曹颖甫
• 1. 曹颖甫生平概述
• 2. 曹颖甫著作情况
• 3. 曹颖甫经方应用简述
• 4. 对曹颖甫研究的概述
• 第三部分 曹颖甫方药剂量研究
• 1. 曹颖甫方药剂量单位
• 2. 曹颖甫的常用方药
• 3. 常用药的剂量情况
• 4. 常用药物剂量比较
• 5. 有毒药物剂量情况
• 6. 大剂方药应用情况
• 7. 峻剂药物应用情况
• 8. 其他剂量规律
• 结语
• 展望
• 参考文献
• 致谢
• 个人简历
• 附录:曹颖甫诗词选录