论文摘要
目的：应用微型种植体支抗配合片段弓技术推磨牙向后,矫治安氏Ⅱ、Ⅲ类错合病例,并以磨牙推进器推磨牙向后作为对照,观察其疗效,为王畸临床提供依据。方法：将47例患者根据年龄及错合类型为四组,Ⅰ组12例安氏Ⅱ类错合伴有前牙拥挤的患者,年龄12-14岁,不拔牙矫治,采用种植体支抗配合片段弓技术推上颌磨牙向后；Ⅱ组16例成人安氏Ⅱ类1分类错合患者,年龄18～32岁（其中10例为重新正畸治疗患者）,拔除上颌第三磨牙或第二磨牙,种植体支抗配合片段弓推上颌磨牙向后；Ⅲ组6例安氏Ⅲ类亚类错合患者,年龄12～26岁,拔除下颌第三磨牙后,采用种植体支抗配合片段弓技术推单侧下颌磨牙向后;Ⅳ组13例安氏Ⅱ类错合患者,年龄10-13.5岁,采用磨牙推进器推上颌磨牙向后。以上各组病例矫治前、后拍摄头颅侧位片,进行头影测量分析；测量磨牙远移距离,评价颅颌面硬组织关系。结果：在矫治过程中种植体保持稳定,无脱落。Ⅰ组上颌磨牙向远中平均移动4.27±0.36 mm（P<0.05）每月平均移动1.12±0.12 mm。头影测量分析：SNA、SNB、ANB、U1-NA mm、U1-NA、U1-L1、U1-SN、MP-SN、FH-MP、L6-PP mm、1.6-MP mm治疗前后均无差异（P>0.05）。Ⅱ组上颌磨牙平均远中移动距离4.80±0.30 mm,每月平均移动0.81±0.10 mm;ANB、SNA、SNB、U6-PP mm、L6-MP mm、FH-MP和SN-MP矫治前后的变化无显著性差异（P>0.05）;U1-NA mm、U1-NA、L1-NB mm、L1 NB、U1-SN、L1-MP、治疗前后有显著性差异（P,<0.05）。Ⅲ组下领单侧磨牙平均向后移动3.24±0.25mm,每月平均移动0.72±0.14 mm;SNA、SNB、ANB、U1-NA mm、U1-NA、FH-MP和SN-MP矫治前后的变化无显著性差异（P>0.05）;L1-NBmm、L1-NB、L1-MP治疗前后有显著性差异（P<0.05）。Ⅳ组上颌磨牙平均远中移动4.67±0.35 mm（P<0.05）,每月平均移动1.40±0.14 mm。SNA、SNB、ANB、MP-SN、FH-MP、L6-MP、治疗前后均无差异（P>0.05）,而U1-NA mm、U1-NA、U1-L1、U1-SN、U6-PP mm治疗前后具有显著性差异（P<0.05）。结论：种植体支抗配合片段弓技术能有效地实现磨牙远移,与磨牙推进器相比,可减少或避免前牙唇倾。片段弓因应力中断避免了前牙唇倾及往返运动等不利影响,简化了治疗过程,施力比较明确,力值容易控制,避免了多种力的交织和相互抵消。片段弓丝采用0.46 mm×0.64 mm不锈钢方丝,在弓丝上弯制各类曲,能在三维方向调整磨牙的移动,而且复诊加力十分方便,减少了椅旁工作时间。种植体支抗联合片段弓技术推磨牙向后,对颅领面骨骼影响较小,拓展了不拔牙矫治的适应症范围。