曹丽华马颖春
(江苏射阳县人民医院224300)
【摘要】医疗档案（包括文书档案、人事档案和病案等）作为一种重要的信息资源，传统的管理模式逐渐被现代的管理系统所替代。医院对档案信息资源进行网络化管理意义重大：实现医疗档案资源共享，提高医疗技术水平；增强信息开发能力，扩大资源利用范围，为患者提供高效服务;社会和医院本身也迫切需要共享医院档案信息资料，降低成本和风险。
【关键词】档案信息资源网络化
【中图分类号】R197.32【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）11-0080-02
21世纪是信息与高科技应用发展的时代，信息交流的主要方式通过高速信息网来进行，来自各方面的信息将成为“信息的孤岛”难以被社会利用。医疗档案工作应跟上时代，避免“档案信息孤岛”的产生，医院档案管理必须实行计算机网络化管理，只有这样才能真实体现出医院档案的价值，更好的为正在蓬勃发展的医疗保险及其他需要医院档案的领域服务，广泛为医护人员服务，为社会提供高效医疗服务。
一、实现医院档案资源共享，提高医疗技术水平
档案信息与其他社会信息如情报、资料、图书、文献等具有相同的属性，即可传输性共享性。目前，我国医院档案信息管理、传输等基本上停留在手工管理方式上，医院档案存储还处于较原始状态；档案信息的处理、传输效率很低，院际、馆际、行际之间不能实现档案信息的共享、共用。为此，医院档案管理现代化的战略目标，应该放在电子计算机网络建设上，尤其要在档案信息化建设上下功夫：一要做好档案信息资源的保存、保护工作，为长期开发打下基础；二是在档案信息开发利用的设备、技术和管理等方面下功夫，为快速、准确和有效利用档案信息资源创造条件；三是在电子文件成为社会现行文件主导形式时，应继续丰富档案信息。在知识经济的时代，对档案信息资源管理应用新的观念，要以知识经济时代的要求来审视档案工作，档案管理工作被当做一种知识管理工作。知识管理是信息管理的延伸与发展，知识管理要求把信息与信息、信息与社会、信息与人连接起来，实现知识的共享和社会化。因此，医院对档案信息的管理必须以电子计算机为网络中心，在院际、馆际、行际之间实现网络化管理。从而缩短档案信息的传输时间，加速实现医院档案信息资源共享，为广大医护工作者提供便利，促进医疗技术水平的全面提高。
二、增强信息开发能力，扩大资源利用范围，为患者服务
档案是历史的记录，也是知识的载体。在网络环境下，档案信息开发和利用，必须保持丰富的信息存储量，而且不断的充实、扩大，这是开发档案信息资源的物质基础，也是档案工作的先导。在知识经济时代，对档案信息资源的开发要有新的认识：一方面在工业经济近代开发的资源不仅会得到更有效的利用，同时会使之更加完美和科学化；另一方面建立了新的资源观，着力开发和利用信息资源、知识资源和病历资源。图书、报刊、文件、病历是知识的重要载体，生活中的人是知识的重要载体，人类所拥有的档案无疑也是知识的重要载体。档案中凝结人类认识和改造自然和社会的各种知识，对档案资源的开发利用无疑是开发利用知识资源。包括对现有档案信息进行深加工，提高医疗信息的广泛选择性、服务方式的主动性和创造性，这些都是档案信息的资料的网络化管理打基础。网络信息资源是最具发展前途的新生事物，在网络环境下，要充分搞好医疗资源数字化建设，主要包括：
(1）馆藏所有原始医疗档案资料的数字化。
(2）网络大型数据库系统级电子档案卡（医疗诊断卡、医疗保险卡等）的配置。
(3）网络其他医疗信息资源的组织和利用。
网络化管理充分开发档案信息资源，为社会、医院、患者提供广博的知识和资料，满足社会各方面对医院档案信息的利用和需求。
三、社会和医院自身迫切需要共享医院档案信息资料，降低成本和风险
随着我国加入WTO后，外国保险公司大举进入中国，国内保险业竞争加剧，为降低成本，吸引保险，回避风险，防范欺诈，保险公司为保户办理保险，需要查询患者治疗情况、恢复情况。而后根据保户健康状况确定保险费的高低。在美国办理保险，保险公司需查询保户十年的健康状况，甚至在牙科诊所的记录也要查询到，从中分析保户的健康状况，而后根据健康水平确定保费。这就要求医院提供异地和多年份的病例信息资料的查询，这些离不开全国医院建立完善的档案信息资料。但目前大多医院网络化工作严重滞后，无法提供异地查询。保险公司为保护办理医疗、工商、人寿保险只好要用到医院做身体体检的方法确保健康状况，这种方式漏洞多，难以确保保户的真实健康状况，隐瞒病情、保险欺诈时有发生，增加了保险公司的保险成本和风险，难以与国际接轨，在保险竞争中处于劣势。另外，工伤鉴定、法律问题等，也都向医院提出了异地和多年份的病例信息资料的查询要求，所有这些都要求医院尽快建立医院档案信息资料的网络化管理系统。另外医院能否提供档案信息资料也成为医院医疗保险定点医院的条件，直接影响医院的就诊量和经济效益。建立医院档案信息网络化管理系统，既是社会的需要也是医院自身的利益的需要，医院网络建设十分迫切、应加快实施。
当然医院档案信息资料网络化管理并非一撮而就。许多主观因素令档案部门上网困难较多。一是资金困难；二是网络本身问题；三是档案信息本身具有的某些特殊性，需要正确处理好档案开发与保密的关系，在不违反《档案法》《保密法》及《著作权法》有关规定的前提下，保证档案信息资料及时上网，是一项长期而艰巨的工作。无论如何，要使医疗档案信息资料直接为社会所用，就必须建立健全畅通、统一的网络。只有通过网络管理，才能真正实现医疗档案资源信息化，实现资源共享，大大减轻医院档案部门的工作量，更好地为医院和社会提高优质服务。
总之，实现医院档案管理现代化是确保我国医疗事业实现可持续发展的需要，是医院现代化信息管理的重要组成部分。医疗档案管理工作者要充分认识到加强档案信息化管理的重要性的同时，不断提高自身的专业素质和技术水平，熟练掌握和运用现代设备和信息技术，创造性地开展档案管理工作，从而促进医院的档案事业蓬勃发展。
参考文献
[1]苏丽华.浅谈医院建立档案网络化管理的重要性。《赤子》，2012，12
[2]王建.浅谈医疗档案信息化管理的思考，环球市场信息导报，2013，2