论文摘要
理论溯源:赵冠英教授长期从事中西医结合治疗慢性胃炎的研究,认为慢性胃炎属于中医学脾胃病中“胃脘痛”、“痞满”、“嘈杂”、“泛酸”的范畴,其病位在胃,病因主要为外邪侵袭、饮食不节、忧思郁怒以及脾胃虚弱等。现代医学认为病因主要有物理化学因素、幽门螺旋杆菌感染、胃动力障碍、胆汁返流、免疫因素、年龄、职业等。学术经验:赵冠英教授在理论上强调人以胃气为本,治胃须遵循胃的生理特性、重视胃与脾、肝、肾三脏的关系,主张治胃先理脾、治胃必疏肝、治胃须补肾。在大量文献研究的基础上,结合长期的临床实践,将慢性胃炎病机特点概括为:虚实互见、寒热错杂、湿热互结、气血同病。病机性质多属本虚标实、虚实错杂。虚为胃气虚弱;实为肝气犯胃、湿热阻滞、气滞血瘀。初病在经属气,久病入络属血。治疗上创立健脾和胃、清胃泻火、辛开苦降、消食导滞、平肝降逆、疏胆和胃、酸甘养阴、化瘀通络等八法。并根据此学术观点,创制了参柴黄连汤治疗慢性胃炎,经长期临床应用,疗效显著。临证时主张中西结合、辨证与辨病相结合;重视察舌诊病;通过中医辨证与胃镜下粘膜相结合,初步将本病分为脾胃虚弱、肝胃不和、脾胃湿热、胃阴不足、胃络瘀滞等五型施治;注意预防调摄,调畅情志,饮食有节和适度运动。临床研究:通过参柴黄连汤治疗慢性胃炎的临床研究,发现该方能显著改善慢性胃炎患者的临床症状、胃镜征象和舌象,抑制或杀灭Hp,对萎缩性胃炎的肠化生和异型增生也有一定的逆转和治疗作用,从而降低或阻断萎缩性胃炎的癌变可能。对于舌苔的改善优于舌质的改善,对于浅袁性胃炎的作用优于萎缩性胃炎。从药理作用分析,疗效可能与增强免疫,保护胃粘膜,改善胃粘膜微循环,抗菌消炎,杀灭Hp,调节胃肠运动,促进胃动力,解痉止痛,增加胃酸,抑制癌前病变等环节有关。用药规律和经验研究:收集和整理导师治疗慢性胃炎116张资料完整的初诊处方,运用频率分析的方法,整理和总结导师治疗慢性胃炎的用药规律和经验,发现导师治疗慢性胃炎所用中药基本为43种,最常用的药物为党参、白术、茯苓、炙甘草、乌药、白芍、吴茱萸、黄连等8种;较常用的药物是柴胡、枳壳、砂仁、生三仙、陈皮、蒲公英等15种。其它20种为治疗慢性胃炎一般常用药物。常用的方剂主要有四君子汤,左金丸、芍药甘草汤、四逆散、当归补血汤、良附丸、乌贝散。