白内障人工晶状体植入术对角膜高阶像差的影响及术后视觉质量对比观察

论文摘要

目的：探讨利用iTrace像差仪观察白内障超声乳化联合人工晶状体（intraocular lens, IOL）植入术前后角膜高阶像差的变化；根据白内障超声乳化联合植入三组非球面IOL术后不同全眼球差,比较不同全眼球差在不同空间频率下球差影响下的MTF值,分析保留多少球差值可使患者获得更好视觉质量,为非球面IOL的球差设计及人眼的最佳球差值提供理论依据。方法：选取50例（56眼）年龄相关性白内障患者行2.8mm透明角膜切口的超声乳化白内障吸除联合折叠型人工晶体植入术,分别于术前1天,术后7天、1个月及3个月利用iTrace视觉功能分析仪测量角膜高阶像差（包括总的高阶像差、球差、彗差、三叶草以及3-6阶像差）,选取瞳孔直径为3.0 mm、6.0mm范围内的高阶像差,将角膜高阶像差按直径范围不同分为两组,对其进行比较。用具有一个重复测量的两因素设计定量资料方差分析方法对两组数据分别进行统计学分析。选取行白内障超声乳化联合IOL植入术的患者107例120眼,根据植入非球面IOL类型分为ZA9003 IOL组35例41眼,PY60AD IOL组39例43眼,ADAPT-AO IOL组33例36眼,术后三个月为患者行裸眼视力,最佳矫正视力（BCVA）检查；应用iTrace视觉功能分析仪检查记录3.0 mm、6.0mm瞳孔直径下的全眼高阶像差成分及球差影响下的调制解调函数（modulation transfer function, MTF）值。结果：术前3.0mm、6.0mm直径的角膜球差分别为（0.027±0.037）μm、（0.287±0.154）μm,术后1w时（0.037±0.059）μm、（0.306±0.131）μm,术后1m时（0.034±0.048）μm、（0.310±0.232）μm,术后3m时（0.032±0.041）μm、（0.291±0.224）μm,手术前后差异无统计学意义（P>0.05）,其余各项高阶像差及总高阶像差手术前后的变化与球差的变化相似。三组患者的裸眼视力及最佳矫正视力差异均无统计学意义（P>0.05）。在3.0mm瞳孔直径下,三组非球面IOL全眼高阶像差各成分,差异无统计学意义（P>0.05）；在6.0mmm瞳孔直径下,三组非球面IOL全眼高阶像差各成分,除球差外,差异均无统计学意义（P>0.05）。在3.0mm瞳孔直径下,三组非球面IOL球差影响下的MTF值的比较,差异无统计学意义（P>0.05）；在6.0mmm瞳孔直径下,三组非球面IOL球差影响下的MTF值的比较,空间频率为5cpd、10cpd.、15cpd、20cpd时,三组间差异有统计学意义（P<0.05）,且三组间MTF值大小为:PY-60AD>ZA9003> ADAPT-AO;在空间频率为25cpd、30cpd时,PY-60AD与其他两组比较差异均有统计学意义（P<0.05）；ZA9003与ADAPT-AO两组相比差异无统计学意义（P>0.05）.结论：超声乳化白内障吸除术后角膜前表面高阶像差的变化不影响术后患者的视觉质量。为本研究第二部分白内障超声乳化联合植入不同IOL后导致全眼像差变化来自植入的非球面人工晶状体提供理论基础,从而进一步评价不同非球面IOL植入术后的视觉质量。非球面IOL植入术后全眼球差保留约0.1μm时,患者可具有较高视觉质量。

论文目录

• 中文摘要
• Abstract
• 缩略语
• 前言
• 研究现状、成果
• 研究目的、方法
• 一、白内障超声乳化手术对角膜高阶像差的影响
• 1.1 资料与方法
• 1.1.1 研究对象
• 1.1.2 病例选择
• 1.1.3 手术方法
• 1.1.4 检测方法
• 1.1.5 观察指标
• 1.1.6 统计处理
• 1.2 结果
• 1.3 讨论
• 1.4 小结
• 二、三种非球面人工晶状体植入术后视觉质量的对比观察
• 2.1 资料和方法
• 2.1.1 临床资料
• 2.1.2 病例纳入排除标准
• 2.1.3 手术方法
• 2.1.4 观察指标
• 2.1.5 统计处理
• 2.2 结果
• 2.2.1 术前三组患者的基本情况
• 2.2.2 术后3个月患者的视力
• 2.2.3 三组非球面IOL全眼高阶像差各成分比较
• 2.2.4 三组非球面IOL球差影响下的个空间频率MTF值比较
• 2.3 讨论
• 2.4 小结
• 结论
• 参考文献
• 发表论文和参加科研情况说明
• 综述 屈光性白内障人工晶状体植入术的研究进展
• 综述参考文献
• 致谢