论文摘要
目的：通过观察持续气道正压通气（CPAP）治疗对合并难治性高血压（RH）的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）患者血压、血浆醛固酮（ALD）浓度和血浆肾素活性（PRA）的影响，以探讨CPAP治疗对OSAS合并RH患者血压的疗效及可能的机理。方法：选择13例合并RH的中重度OSAS患者，分别于CPAP治疗前及CPAP治疗3月时测量和比较睡前（10：00PM）、夜间（02：00AM）和清晨（6：00AM）的血压以及晨起（6：00AM）卧位血浆ALD浓度和PRA，ALD浓度和PRA检测采用放射免疫分析法。结果：与CPAP治疗前相比，CPAP冶疗3月时的变化如下：睡前、夜间和清晨血压均显著下降（均为P<0．01），其中收缩压比较为10：00PM时：152．2mmHg±19．2mmHg vs 135．5mmHg±2．8mmHg，2：00AM时：156．6mmHg±19．4mmHg vs 133．1mmHg±2．4mmHg，6：00AM时：172．1mmHg±23．7mmHg vs 151．5mmHg±3．0mmHg；舒张压比较为10：00PM时：98．9mmHg±15．6mmHg vs 84．2mmHg±4．6mmHg，2：00AM时：102．8mmHg±1 6．6mmHg vs 8 1．5mmHg±4．6mmHg，6：00AM时：50．9mmHg±16．9mmHg vs 50．7mmHg±4．3mmHg；并且CPAP冶疗前，OSAS合并RH患者2：00AM时无论收缩压还是舒张压均较10：00PM无显著差异（P>0．05），而CPAP治疗3月时患者2：00AM时无论收缩压还是舒张压均较10：00PM下降（P<0．01）；治疗后患者晨起卧位ALD浓度明显降低（195．5ng／L±15．1ng／L vs 148．3ng／L±19．4ng／L，P<0．01），但PRA无明显变化(0．20μg·L-1·h-1±0．12μg·L-1·h-1vs 0．27μg·L-1·h-1±0．14μg·L-1·h-1，P=0．221)。结论：CPAP治疗可显著改善OSAS患者的RH，使凌晨血压生理性下降现象恢复，并降低血浆ALD浓度。OSAS患者的RH可能与血浆ALD浓度增高有关。
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