论文摘要
目的观察运用扩张通道管系统（METRx X-Tube）辅助下后路腰椎推体间融合术（PLIF术）在治疗下腰椎疾患的初步临床价值。方法回顾性分析2005年5月至2006年3月期间应用X-Tube辅助下微创PLIF术治疗下腰椎病变31例，其中男性17例，女性14例；年龄38～75岁，平均54.2岁；31例中腰椎滑脱症14例（其中Ⅰ度8例，Ⅱ度6例），椎管狭窄症8例，椎体后缘离断症5例，椎间盘突出症伴椎间隙狭窄4例。病变节段：L4-517例，L5-S113例，L3-41例。记录手术时间及术中出血量。每例患者术前、术后第1d及术后7d检查生化全套，测定肌酸激酶水平变化，并与同期在本院行开放PLIF术的31例患者的肌酸激酶水平变化进行比较。对所有病例进行定期随访和影像学检查观测，临床Oswestry功能障碍评分及术后并发症的发生情况。结果本组31例患者，手术时间140～225min，平均176±22min；术中出血量270～750ml，平均406±96ml。微创PLIF术后1d肌酸激酶水平明显低于开放手术（P＜0.001）。术后2例患者2枚螺钉置入位置欠佳，但无神经损伤并发症和不影响固定效果而无需翻修，另1例L4-5节段椎管狭窄症患者术后主诉左侧L5神经根支配区域麻木，对症治疗2周后症状消失，其余患者无固定不良和神经损伤等相关并发症发生。31例均获随访，随访时间7～17个月，平均12.2个月。随访病例均经腰椎X线检查，部分病例经螺旋CT三维重建，提示手术节段均在术后半年内获得良好的节段融合。Oswestry功能障碍评分由术前平均（40.6±5.1）分降至术后平均（17.4±6.5）分，末次随访时平均（9.5±4.0）分，手术疗效优良。结论X-Tube辅助下微创PLIF治疗下腰椎疾患具有术中出血少、创伤小、术后康复快、骨融合时间短和临床疗效确切等优点。
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